柳叶刀：严重精神疾病患者应优先接种COVID-19疫苗

比利时安特卫普杜菲尔大学精神病院的Livia De Picker基于来自美国、英国、丹麦和瑞典的数据发表了6项以上的研究都表明了同样的结果:严重精神疾病患者，即精神病、双相情感障碍或严重抑郁症患者，因新冠肺炎住院或死亡的风险显著增加。然而，目前只有4个国家更新了它们的疫苗接种战略，以优先考虑严重精神疾病患者。2020年12月，丹麦和英国都更新了他们的疫苗接种指南。荷兰在2021年1月紧随其后，两周前德国也做了同样的事情。

证据表明，COVID-19在该患者群体中的后果严重程度与心脏、肺或自身免疫问题患者相似。

他们(有严重精神疾病的患者)的几率是没有严重精神疾病的人的两倍，这与最高风险群体相同的范围。严重精神疾病患者更有可能存在生活环境、饮食或糖尿病或心血管疾病等共病，从而增加COVID-19严重后果的风险。还需要考虑严重的精神疾病和免疫系统功能障碍之间的联系。

优先接种疫苗是基于导致严重后果的风险因素，所以当证据显示患有严重精神疾病的人风险较高时，他们应该属于优先接种群体。丹麦的一项全国性研究发现，与其他新冠肺炎患者相比，罹患新冠肺炎的精神病患者30天死亡率增加3.3倍。在同一项研究中，患有精神障碍与因新冠肺炎而住院的风险增加2.5倍相关。《美国医学会杂志》的另一项研究表明，精神分裂症是新冠肺炎患者死亡的风险因素。

证据是新的，而且还在不断涌现，专家们认为各国并不一定忽视了这一点。但人们对这一群体感到担忧，因为他们在制定政策时往往被忽视。与同年龄的普通人群相比，患有严重精神疾病的人必须进入高危人群的行列。

尽管在英国，患有严重精神疾病的患者被纳入优先接种疫苗组，但一项针对2300万多名英国国家医疗服务体系(National Health Service)患者的研究发现，患有严重精神疾病的患者接种疫苗的可能性较小。在英国目前优先接种疫苗的70岁以上人群中，患有严重精神疾病(如精神分裂症和躁郁症)的人接种疫苗的可能性较小。、目前还不可能从数据中判断出这是由于严重精神病患者中疫苗迟疑率的增加，还是与服务提供的后勤有关。

许多国家的组织继续开展活动，争取优先考虑这一患者群体。不同的国家正处于不同的制定和实施计划的阶段。现在是采取行动的时候了。欧洲主要的精神病学和患者组织呼吁采取协调一致的行动，确保脆弱的精神健康患者在疫苗接种战略中得到优先考虑。

原文出处：

Siva， Nayanah. “Severe mental illness： reassessing COVID-19 vaccine priorities.” Lancet (London， England) vol. 397，10275 (2021)： 657. doi：10.1016/S0140-6736(21)00429-3