揪心！体重不足1公斤的“巴掌宝宝”心上有个缺口命悬一线 专家在嫩如豆腐的心脏上成功补洞

在妈妈肚子里只待了27周，一对龙凤胎宝宝提前出生。大宝出生时体重不足1公斤，心脏上还有“缺口”，命悬一线。在等待24天后，武汉协和医院专家联手，在0.7毫米粗的血管上穿刺，再在嫩如豆腐的心脏上缝补。一个小时下来，团队成员的手术衣全部汗湿。幸运的是，目前宝宝已拔除气管插管，恢复不错。

记者昨日了解到，这是该院完成的年龄最小、体重最轻的婴儿先心病手术。

早产巴掌宝宝心脏上有个“缺口”

35岁的林女士家在天门，去年8月，夫妻俩如愿怀上二宝，还是一对双胞胎，一家人开心不已。随后，林女士便辞职在家安心养胎。

今年2月8日，林女士突然出血、宫缩明显。由于当地医疗条件有限，林女士转诊至武汉协和医院妇产科住院保胎。2月11日除夕夜，孕27周的林女士宫缩再次明显，有临盆指征。在征求产妇及家人同意后，该院产科副主任赵茵教授为她进行剖宫产手术，顺利诞下一对龙凤胎。

由于姐弟俩早产，身体各脏器发育尚不成熟，一出生就被送入新生儿重症监护室。其中，大宝出生时体重只有925克，反复超声检查提示“粗大动脉导管未闭”，这意味着宝宝心脏的主动脉与肺动脉之间的通道上有个“缺口”。

“胎儿时期很多都有卵圆孔未闭，出生后，随着心脏开始自我泵血，不再需要从母亲的血液供应中获得氧气，一般出生一年内后会自行闭合。”该院心脏大血管外科主任董念国教授表示，但这个缺口太大，直径超过4毫米，原本进入主动脉的血液有一部分“分流”到肺动脉，影响全身血液循环，宝宝随时可能没命。

麻醉团队在针眼大血管里成功穿刺

此时，宝宝体重不足1公斤，身体状况不适合立即手术。温箱边，医护人员24小时守护，但宝宝仍经常出现呼吸窘迫、心率减慢等症状，氧饱和一度跌至80%，十分危险，医护人员多次将她从死亡边缘救回。

小心翼翼等待了24天后，宝宝体重勉强达到1公斤，但动脉导管未闭的情况仍没有改善，心、肺功能很差。经心脏大血管外科、麻醉科、新生儿科等多学科会诊，专家团队决定立即进行手术。

3月11日，该院心脏大血管外科主任董念国教授团队，联手麻醉科武庆平教授团队及手术室医护人员，为宝宝修补心脏上的缺口。

“我们做过很多婴幼儿先心病手术，但这次麻醉的难度和挑战非常大。”昨日，该院麻醉科武庆平教授说，宝宝只有成年人手掌大小，体内血管非常细。拿穿刺来说，她的动脉血管直径与最细的24号穿刺针相当，只有0.7毫米左右，针头稍有偏差，血管就会被刺破。一旦第一次失败，患儿的血管遭到破坏，再次穿刺成功的几率大减。

“我们没有机会重来，只能一次成功。”武庆平教授凭借丰富经验一次命中，细细的血管壁包裹着穿刺针，随后麻醉顺利完成。

专家在嫩如豆腐的心脏上修补缺口

像这样挑战极限的手术，麻醉只是众多关卡中的第一关。手术中，游离的血管容易破裂，也极其考验主刀医生的技术水平。

当天上午，主刀的周诚副教授和苏伟副教授借助显微放大镜，每一针都细缝精补，将粗大动脉导管仔细游离结扎，手术耗时一个小时顺利完成。由于手术极考验手上功夫，全程体力耗费很大，专家们的手术服全被汗水打湿。

欣慰的是，宝宝的动脉导管闭合后，小心脏搏动有力，血压改善明显。经过心外科史嘉玮教授精心照顾，宝宝已拔除气管插管，心肺功能恢复良好，目前已转入新生儿科继续观察。

据专家介绍，动脉导管未闭是早产儿血流动力学紊乱的常见原因。体重不足1750克的患儿发病率为30%至40%，不足1000克的发病率高达80%至90%。早产儿粗大动脉导管未闭，合并呼吸窘迫，药物治疗无效的情况下，应及时手术。据悉，此次手术刷新了该院完成的年龄最小、体重最轻的婴儿先心病手术纪录。