中国-瑞典联合研究：高等教育，可缓冲中年抑郁症对痴呆的影响

除痴呆症外，抑郁症是另一种高发的神经精神疾病，全球受影响的人数超过2.64亿。抑郁症与认知功能障碍有关。总的来说，抑郁症使患痴呆症的风险增加了一倍。

然而，认知功能障碍是晚年抑郁症的常见表现，而且抑郁症往往与痴呆症共存。因此，抑郁症是痴呆的危险因素， 还是痴呆的前驱阶段，目前仍在争论之中。为了揭开抑郁症与痴呆之间的本质联系，研究生命过程中抑郁症发生的时间窗口非常重要。到目前为止，纵向研究已经证明了中年抑郁症与痴呆症的关系。

然而，迄今为止，很少有研究能够应用生命历程（life-course）的方法来区分不同生命时期的抑郁症与痴呆症之间的关系，生命历程中的抑郁症对痴呆症的影响仍然存在争议。

越来越多的证据表明，遗传因素和早年环境因素都与抑郁症和痴呆症的发生有关。双胞胎研究的一个优势是可以更好地处理残余混杂（residual confounding），这些混在的混杂是由于双胞胎共有的未测量的遗传倾向和早年环境所导致，从而可能帮助我们了解这些因素是否（在多大程度上）会导致抑郁症和痴呆症之间的关联。其他环境因素，如认知储备指标，即高等教育，也与较低的痴呆风险相关。然而，高等教育是否能改变与抑郁症相关的痴呆风险仍是未知数。

藉此，天津医科大学的Wenzhe Yang等人，探究了：

（1）从生命历程的角度考察抑郁症与痴呆风险之间的关联

（2）评估遗传和早年家族因素是否可以解释这种关联

（3）探索教育在抑郁症-痴呆关联中的调节作用。

他们对瑞典双胞胎登记系统的无痴呆双胞胎（n=41 727）进行了18年的跟踪调查。对所有个体的数据采用广义估计方程（GEE）进行分析，对同卵双胞胎匹配的数据采用条件逻辑回归进行分析。

他们发现，在GEE模型中，中年痴呆症的多重调整后的几率比（ORs为1.46，晚年痴呆症的OR为2.16，中晚年痴呆症OR为2.24，终身抑郁症的OR为2.65。

条件逻辑回归（conditional logistic regression）和GEE中的OR值无显著差异（P=0.60）。

而教育≥8年可减弱与中年抑郁症相关的痴呆风险。

这个研究的重要意义在于发现了，不仅晚年抑郁症，而且中年抑郁症也与痴呆症有关。遗传和早年环境因素不能解释这种关联。受教育≥8年可能会缓冲中年抑郁症对痴呆的影响。

原文出处：

Yang， W.， Li， X.， Pan， K. Y.， Yang， R.， Song， R.， Qi， X.， ... & Xu， W. (2021). Association of life‐course depression with the risk of dementia in late life： A nationwide twin study. _Alzheimer's & Dementia_.