后疫情时期，仍需警惕新冠PTSD

世界卫生组织（WHO）最新数据显示，新冠疫情已波及世界上200多个国家和地区，变异病毒也已波及90多个国家，如去年9月在英国出现的B.1.1.7、去年8月在南非出现的B.1.351以及去年12月在巴西和日本出现的P.1。

在不到一年的时间内，安全且有效的新冠疫苗纷纷被研发出来——辉瑞和moderna的mRNA疫苗的有效率都超过90%，阿斯利康的腺病毒载体疫苗的有效率也有70%。

尽管变种病毒的传染性较此前的新冠病毒高出30%到50%，但是与毒变异病毒会否让现有诊疗方法和疫苗失效的调查和研究依然在如火如荼的进行中。

每个人每天都在经历着不同程度的心理变化，尽管COVID-19几乎影响到了世界上每一个人，关于疫情的新闻也从不间断，但是疫情给心理健康带来的潜在影响知之甚少。

北野武说：“灾难并不是死了两万人这样一件事，而是死了一个人这件事，发生了两万次。”

如今，国内疫情在慢慢好转，国外疫情的反弹随着疫苗的问世也终将被控制，疫情初期的恐慌和无措渐渐平息。但除了身体健康，我们的心理健康也尤为重要，因此疫情过后的PTSD更应值得我们警惕。

创伤后应激障碍（PTSD）指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个自身或他人伤害后，导致个体延迟出现并长期持续的精神障碍。大多数的研究指出，受灾人群的心理症状会随着时问减缓，大多数的应激反应会随着时问的流逝而消失，但一些研究显示，受灾人群的心理症状是持续增加的。

早在2006年，就有研究人员对SARS患者、一线医务人员和疫区公众进行创伤后应激障碍调查研究，研究结果在《中国行为医学杂志》上发表。通过分析发现，PTSD症状检出率分别是55.1%、26%、31%，SARS患者PTSD症状的检出率最高。然而，严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2（SARS-CoV-2）后的信息是零碎的。

近日，来自意大利的一个研究团队在JAMA Psychiatry上发表题为《Posttraumatic Stress Disorder in Patients After Severe COVID-19 Infection》的研究论文。该研究通过对一组因冠状病毒病住院患者进行多学科评估从而填补新冠PTSD这一空白。

研究团队为381名患者提供了全面的医学及精神病学评估，包括有关人口统计学，临床，精神病理学和COVID-19症状的数据，医生使用标准的DSM-5 PTSD量表（CAPS-5）诊断PTSD，Cohenκ跨度可靠度达到0.82。

将有和没有PTSD的患者的数据与χ2检验的名义变量进行比较，对单变量方差分析进行连续变量的比较。 与PTSD显着相关的因素进行了二元logistic回归分析，P值是2尾的，并且显着性设定为小于0.05的P值。

在本研究中，研究人员在2020年4月21日至10月15日之间调查统计分析了381名因COVID-19住院患者，其中166名（43.6％）是女性。平均年龄为55.26（14.86; 18-89）。在急性COVID-19疾病期间，大多数患者住院（381人中的309人[81.1％]），平均住院天数为18.41（17.27）天。

在115位男性参与者中发现了PTSD占30.2％。在总样本中，诊断为抑郁为（66 [17.3％]），躁狂发作（3 [0.7％]），广泛性焦虑症（27 [7.0％]）和精神病（1 [0.2％]）。 PTSD患者中女性较多（64 [55.7％]），精神病史（40 [34.8％]）和急性疾病中的谵妄或躁动发生率较高（19 [16.5％]），并且持续时间更长。

病后阶段的医学症状（超过3种症状，有72 [62.6％]）（表）。 Logistic回归明确地确定性别（Wald1 = 4.79; P = .02），del妄或躁动（Wald1 = 45.14; P = .02）和持续的医学症状（Wald2 = 12.46; P = .002）是与PTSD相关的因素。

在病后阶段表现出更持久的医学症状（超过3种症状，占72 [62.6％]）。 Logistic回归明确地确定性别（Wald1 = 4.79; P = .02），谵妄或躁动（Wald1 = 45.14; P = .02）和持续的医学症状（Wald2 = 12.46; P = .002）是与PTSD相关的因素。

这项横断面研究发现，急性COVID-19感染后PTSD患病率为30.2％，与先前冠状病毒疾病幸存者的发现和其他类型的集体创伤事件后报道的发现相符。

这项研究有局限性，样本量相对较小且PTSD的症状发生率可能会随时间变化。 此外，这是一个单中心研究，由于其他原因，缺少对照组的急诊患者，需要进一步的纵向研究以调整治疗干预措施和预防策略。

瘟，疫也；疫，民皆疾也。大规模的传染性流行病从来不止是一个医学事件，而对抗疫情既是一场生理战，也是一场心理战。疫情给太多人心里都留下了难以磨灭的伤害，有些伤痛或许会随着时间流逝逐渐被淡忘，但有的或许不能。

原始来源：

Posttraumatic Stress Disorder in Patients After Severe COVID-19 Infection

doi：10.1001/jamapsychiatry.2021.0109