NEJM：激素宫内节育器可作为一种安全、长效的紧急避孕方法

宫内节育器（英语：Intra-uterine device，缩写：IUD），或称避孕器，是置于子宫内的避孕装置，因早期设计为圆形，也称为子宫环、节育环、避孕环。现今一般为T形，由医生在月经期间放入子宫，在有效期限内可提供避孕效果。

宫内节育器属于长效可逆避孕装置。在众多避孕方式中，使用者对于宫内节育器和避孕植入管的满意度最高[4]。宫内节育器可分为含激素类和含铜类。激素可缓慢释放，使女性不孕，有效期可达5年；而铜会缓慢放出铜离子，防止怀孕，有效期可达12年。全世界有近1.8亿名妇女使用。中国已婚育龄（50岁以下）妇女中宫内节育器使用人数达1.3亿人。

研究人员和临床医生早就知道，铜质宫内节育器（IUDs）在紧急避孕方面效果极好。但很少有人去研究使用激素宫内节育器达到同样目的的可能性。

现在，在一项发表在1月28日的《新英格兰医学杂志》上的首创研究中，犹他大学的科学家发现，激素宫内节育器与铜质宫内节育器相比，可作为紧急避孕药使用。研究人员表示，这一发现支持将激素宫内节育器添加到当前的紧急避孕选择中。

美国批准的所有激素宫内节育器都含有一种人工合成的孕激素，叫做左炔诺孕酮(LNG)。研究人员为了测试LNG宫内节育器与铜质宫内节育器的有效性，在2016年8月开始的三年里，招募了700多名18至35岁的人，他们在犹他州的六个计划生育诊所寻求紧急避孕。

所有参与者在过去五天内至少有过一次无保护的性交。此外，她们有规律的月经周期，知道最后一次月经的日期，尿液妊娠试验呈阴性，希望至少在一年内避免怀孕，并有兴趣使用宫内节育器。参与者以1：1的比例被随机分配，接受LNG或铜制宫内节育器。一个月后，接受铜质宫内节育器的321名参与者中没有一人怀孕。接受LNG宫内节育器的317名参与者中只有一人怀孕。

该研究的主要作者大卫·图洛克表示：“这些发现支持使用激素宫内节育器作为一种安全可行的选择，用于寻求在性交后5天内避孕的女性。作为一种紧急避孕措施，它似乎不比铜质宫内节育器差，而且比事后避孕药要好得多。并且，与紧急避孕药不同，激素宫内节育器可以持续提供长达7年的高效避孕。”

图洛克说，服用事后避孕药后怀孕的风险约为2%。相比之下，使用铜宫内节育器怀孕的风险为0.1%，要低得多。在这项研究中，使用激素类节育器的风险为0.3%，从统计学上看，其有效性并不低于铜质节育器。

原文：New England Journal of Medicine (2021). DOI： 10.1056/NEJMoa2022141