巨大肿瘤吃掉了胸肋骨！男子植入3D人工胸骨变身“钢铁侠”

男子胸口长出包块，2年疯长至拳头大小，经查是患了较少见的巨大胸骨肿瘤，必须手术切除。可肿瘤已“吃”掉了他大片胸骨、肋骨，若医生切除肿瘤，也得牺牲掉胸骨肋骨，男子会变成“塌陷人”，心肺没了保护架。

武汉市汉阳医院胸外科专家大胆尝试，利用3D技术打印了一副贴合患者的人工胸骨，让这个钛合金的“钢筋铁骨”成为其心肺的保护墙，排斥反应也小。昨日，患者曾先生复查恢复不错，但仍需进行放化疗。

巨大肿瘤吃掉男子胸肋骨

61岁的曾先生家住汉阳十里铺，2年前无意摸到胸口长了个包块，当时只有拇指大小，不痛不痒，便没太在意。直到去年9月，曾先生发现这个包块明显在变大，且有疯长的趋势，后来稍一活动就会疼痛、胸闷，于是赶到武汉市汉阳医院就诊。

胸外科主任吴中权教授发现，曾先生胸口的大肿块足有成人拳头大小，且沿胸壁向外隆起。怀疑是胸骨肿瘤，有较强侵蚀性。果然CT等检查证实为巨大胸骨肿瘤，胸壁上可见的肿块只是“冰山一角”，实际上它已蚕食了曾先生整片胸骨和临近的10根肋骨。

这让专家感到两难：不及时手术切除，肿瘤进一步疯长随时可能破裂，危及生命；可若切除肿瘤，胸骨肋骨也会被一并切除，胸壁形成巨大缺损，心肺都将失去防护墙，一个拥抱或轻微的碰撞，都可能对曾先生造成致命伤害。

3D人工胸骨重建保护墙

唯一的两全之策，就是寻找合适的替代材料重建胸壁。传统做法是使用钛网，但它的结构强度低，二次塑形难度大，外形不美观。多次讨论后，该院胸外科团队提出大胆建议：用3D打印技术为患者贴身定制一个钛合金胸骨。

与患者家属沟通后，吴中权教授团队迅速找到相关厂家，借助CT扫描等影像结果，得出患者胸骨大小、形状等数据，根据手术切除范围划定，医生和工程师精心设计、反复修改，让钛合金胸骨更精准，达到严丝合缝的效果。七天后，这副“钢筋铁骨”制作完成，最后再对其进行严密的医学处理。

极目新闻记者看到，这副胸骨呈金属灰色，一体式打印，没有任何衔接，中间主骨架替代胸骨，两侧各设计了5根“肋骨”。为何选择钛合金？吴中权教授解释，钛合金材料与人体相容性很好，排异概率极低，而且强度远大于人体骨骼，重量也偏轻，不会造成患者胸部压迫不适。

治愈后安检都不受影响

今年1月初，吴中权教授率团队先切除了曾先生的胸骨肿瘤，再修补胸壁缺损。吴教授术中发现，肿瘤部分已出现囊性坏死，于是小心翼翼分离骨肿瘤及被吃掉的胸骨肋骨组织，整体摘除的部分有足球大小，再发展下去会压迫心肺及大血管。

止血消毒后，专家将3D人造胸骨放入曾先生体内，与残留的胸骨柄固定，并与10根肋骨断面一一加固，手术不到2小时完成。目前，曾先生心肺功能等已恢复。由于该肿瘤为胸骨浆细胞瘤，已侵犯骨皮质，曾先生还需放化疗治疗。

“胸外科手术有时需要填补空缺，3D打印很好解决了材料的问题。”吴教授说，过去3D打印多应用于骨科，且是建模复制病变部位，如今已能实现材料置换至体内并伴随终身，因为材料相容性好，术后也不会出现排异反应，患者愈后进行核磁等影像检查、通过机场安检等也不会有影响。