新生儿双肾严重积水 一侧肾脏只剩一成“功力” 专家巧用腹腔镜助患儿排出肾积水

喜添“二宝”，却发现孩子有严重肾积水，一侧肾脏已经“奄奄一息”，很可能保不住，河南夫妻抱娃来到武汉儿童医院求诊。考虑孩子病情严重，专家挑战高难度腹腔镜手术，为出生14天的新生儿成功排出积水。昨日，宝宝康复出院。

新生儿双肾严重积水急需手术

吴女士今年27岁，老家在河南，平时夫妻俩在浙江工作。今年初，她怀上了二胎宝宝，一家人都很开心。在怀孕5个月时产检，胎儿被查出有肾积水。当地医生说出生后可以手术治疗，在和家人商量后，吴女士决定留下这个宝宝。

到了孕晚期，吴女士回到河南老家生孩子，医生再次检查发现，胎儿两侧都有严重的肾积水，病情不容乐观。宝宝出生后仅一周多，在当地医生推荐下，吴女士一家带娃来到了武汉儿童医院泌尿外科求诊。

武汉儿童医院泌尿外科副主任医师陈海涛检查发现，这个新生儿是双肾重度积水，右肾发育不良，仅剩10%的肾功能，左肾虽说有90%的肾功能，但左肾积水比右肾还重，需要尽快治疗，才有可能保住孩子的肾。

专家挑战高难度腹腔镜手术

对于这样的新生儿来说，一般情况下，医生需要先行肾穿刺造瘘引流术，等孩子大一点再做手术。但考虑到孩子这么小，双肾功能都不好，而且患儿家境比较困难，陈海涛决定给孩子“一站式”解决。这样做有较大风险，要在新生儿时期顺利做好这一手术，专业的麻醉团队、手术及护理团队，缺一不可。

在新生儿体内做腔镜手术，操作空间极小，而且专家只能在孩子呼吸间隙进行精确操作，难度很大。

经过周密的术前准备，上周在科室主任李爽的指导下，陈海涛给出生仅14天的宝宝做了微创腹腔镜肾盂成形术。术后，在泌尿外科医护团队精心治疗下，小宝宝病情恢复顺利，积水肾脏功能也得以明显改善。出院后，小宝宝还需遵医嘱定期复查。恢复顺利的话，宝宝的生长发育跟正常孩子差别不太大。

先天性肾积水患儿应定期复查

陈海涛介绍，目前，绝大多数的先天性肾积水患儿，产前B超就可查出胎儿先天性肾积水情况，严重的肾积水患儿大都可以在产后得到及时诊治。一般来说，只要家长和医生“齐心协力”，大多数患儿都能顺利康复。

但临床中，不少家长看到宝宝出生后很正常，就对定期复查松懈了。另一方面，肾脏的代偿功能也很强，堪称“劳模”，只有患肾功能严重受损时才会出现明显症状，加上宝宝也不会表达，容易耽误治疗。所以，如果孕期查出胎儿肾积水，宝宝出生后一定要找小儿泌尿外科专科医生定期复查。若患肾积水明显加重，则需及时手术。