利血平咋失灵了

　　接诊的神经内科刘主任仔细为他进行了检查，并询问了他的病史和用药史后指出，药物之所以“失灵”是因为两种药物发生了相互作用：丙咪嗪属于三环抗抑郁药物，与抗高血压药物利血平联用会使利血平的降压作用减弱，同时抗抑郁作用也受到干扰。刘主任提醒：使用利血平时，应该注意如下几个方面：

　　注意药物相互作用

　　利血平作为一种肾上腺素能神经元阻断性抗高血压药物，可以和很多药物发生相互作用，如与其它利尿药或其它降压药物合用，可以使其降压作用加强，应该注意调整剂量;与中枢神经抑制药合用，可以使中枢抑制作用加重，可使受体阻滞剂作用增强，导致心动过缓;与布洛芬合用，可以使本药降压效果减弱;可以通过耗竭去甲肾上腺素的储存而使美芬丁胺无效;与洋地黄毒苷或奎尼丁合用，可以引起心律失常等。所以合用这些药物时，必须小心。本药物与乙醇合用，可以导致中枢系统抑制作用加重，因此服药期间不宜饮酒。

　　注意一些禁忌症

　　利血平有下列禁忌症，必须注意，如抑郁症;活动性溃疡;对本药或罗芙木制剂过敏者;溃疡性结肠炎，上述这些情况都是其禁忌症。还有一些慎用的情况，应该注意，比如年老体弱、肾功能损害、癫痫、妊娠及哺乳期妇女、心律失常、消化性溃疡、震颤麻痹、精神抑郁史、嗜铬细胞瘤、呼吸功能差、接受电休克治疗者，这些都是其慎用症，也应该注意。

　　给药时的注意事项

　　利血平作为常用的抗高血压药物，如果给药不当，也会出问题，如应用本药物的患者手术时可以不停药，可于术前给予阿托品以防止心动过缓;若血压过度下降，可以用肾上腺素来纠正;用药应该个体化，体弱者、年老者，应该用小剂量;如果出现食欲减退、精神性抑郁、阳痿等，应该停止用药;如果用药不见疗效，应该与其它降压药物(如氢氯噻嗪、肼屈嗪等)合用，并在医生指导下，调整剂量。

（实习编辑：肖晓堃）