JAMA Psychiatry：锦江学院事件登上热搜，边缘型人格障碍标准与自杀倾向的联系有多大？

近日，微博上一条“锦江学院”的词条上了热搜榜：30日，四川眉山市公安局彭山区分局发布通报：11月29日，锦江学院发生一起刑事案件。经公安机关初步侦查：受害人李某某(女，锦江学院大三学生，四川渠县人)与犯罪嫌疑人马某某(男，山东某学院大一学生，山东单县人)系男女朋友关系，案发前日，马某某从山东到四川。当日，马某某混入学院，趁宿管员不备窜至李某某宿舍，与李某某因感情问题发生争执，从宿舍内寻得长约12厘米的家用尖头剪刀，将受害人杀害后跳楼自杀身亡。

类似的新闻已经不止第一次出现了，如今，抑郁症 ，偏执人格等词条已经成为公众聚焦的话题，心理健康问题也越来越引起公众的注意。边缘性人格障碍(BPD)已经被确定为自杀行为的一个强烈的危险因素，包括自杀企图，不排除是否会对他人造成伤害。描述增加风险的特定特征可以为干预提供信息。

近日，JAMA Psychiatry上发表的一项研究就分析了边缘性人格障碍(BPD)及其特定诊断标准是否与10年前瞻性随访中报告的自杀企图有关？ 以BPD和BPD诊断标准为重点，在10年的随访中，对人格障碍协同纵向研究(CLPS)参与者中前瞻性观察到的自杀企图相关因素进行研究。

CLPS是一项针对有4种人格障碍(PDs)的成人参与者和有重度抑郁障碍和轻度PD特征的成人的多因素、自然、前瞻性研究。参与者都是寻求治疗的，从纽约、纽约、波士顿、马萨诸塞州、纽黑文、康涅狄格和罗德岛的普罗维登斯的住院、部分和门诊治疗场所招募的。基线时共招募了733名参与者，其中701人完成了至少1次随访评估。该批人员是在1996年9月至1998年4月及2001年9月至2002年8月期间招聘的。本研究使用的随访样本(N = 701)的数据分析时间为2019年3月至2020年8月。

在长达10年的时间里，参与者每年都通过半结构化诊断访谈和各种自我报告的方法进行评估。在10年的前瞻性随访中，采用多元logistic回归分析来检查基线人口统计学和临床危险因素，包括BPD和个体BPD标准。

研究结果显示：在701名参与者中，447人(64%)是女性，488人(70%)是白人，527人(75%)是单身，433人(62%)没有工作，512人(73%)至少有大学学历。在所有的疾病中，即使在控制了重要的人口统计学因素(性别、就业和教育)和临床因素（儿童期性虐待、酒精使用障碍、物质使用障碍和创伤后应激障碍）之后，BPD仍是与前瞻性观察到的自杀企图相关的最有力的因素。在随访中，BPD标准中，身份障碍、慢性空虚感和疯狂地努力避免被抛弃是与自杀企图相关的重要独立因素，而其他显著因素和BPD标准是协变的。

研究结论：在对有人格障碍的成年人的纵向纵向研究中，身份障碍、长期的空虚感和疯狂地避免被抛弃的努力与自杀企图显著相关。在自杀风险评估中，身份障碍、慢性空虚感和疯狂地努力避免被遗弃可能是临床被忽视的BPD特征。鉴于BPD诊断缓解率高，研究结果提示，这些标准应独立评估，并作为进一步研究的自杀危险因素。

这些也为我们在日常生活交友中给与了一些提示和帮助，不论彼此关系多么亲密，也要留有一些分寸，内心要对一些反常和过激行为有一定的评估：对方是否有人格障碍或者偏执人格倾向？最重要的是保护好自身安全。总之，健康交友在现代生活中应该成为大家越来越应该注意和警惕的事情。

参考文献：Yen S， Peters JR， Nishar S， et al. Association of Borderline Personality Disorder Criteria With Suicide Attempts： Findings From the Collaborative Longitudinal Study of Personality Disorders Over 10 Years of Follow-up. JAMA Psychiatry. Published online November 18， 2020. doi：10.1001/jamapsychiatry.2020.3598