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慢性泪囊炎严重可至失明 慢性泪囊炎的原因

2020-11-30

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  专家介绍说,慢性泪囊炎,女性患者比男性患者的发病率高出2-3倍。鼻泪管阻塞或狭窄,是造成慢性泪囊炎的基本原因。由于女性的鼻部管道一般较男性狭窄,所以女性患慢性泪囊炎者较多。解剖其因素具有遗传性,因此泪囊炎常有家族史。

  慢性泪囊炎是由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起。这是一种比较常见的眼病,好发于中老年女性,农村和边远地区多见。

  慢性泪囊炎的临床表现为:

  1、眼睛不红不痛,但长期流泪是本病特征。结膜充血,局部皮肤发生湿疹。

  2、指压泪囊部有脓性分泌物自泪点排出,积液多时可见泪囊区微肿起。

  3、由于经常排出带菌分泌物,故常有睑缘炎或慢性结膜炎并存。

  泪腺炎是由什么原因引起的?

  1、原发性 感染可能由结膜囊经泪腺腺管入侵或血源性。发病前可有上呼吸道感染,有时呈流行性,并伴有明显的全身症状。

  2、继发性 有来自局部或全身者。

  (1)局部来源:穿通伤、烧伤,常引起局部化脓或坏死;睑板腺或结膜的葡萄球菌感染,睑腺炎、眶蜂窝织炎等均可直接扩散至泪腺。

  (2)病灶转移:远处化脓性病灶转移而来,如扁桃体炎、中耳炎、龋齿、肾盂肾炎等。

  (3)全身感染:如葡萄球菌所致的疖肿,链球菌所致的猩红热,肺炎链球菌和大肠埃希杆菌感染,多为化脓性,一侧泪腺受累。

  流行性腮腺炎患者中,急性泪腺炎较多见。有报告37例流行性腮腺炎患者中7例合并有泪腺炎,常双侧发病,症状较急,并不化脓,多在数天或数周内消退。淋病性腮腺炎常由尿道炎或子宫颈炎转移而来,多为双侧性。多数作者穿刺检查并未查见细菌,认为可能为淋球菌毒素所致。一般急性期症状多在数天或数周内消退,很少化脓,有时可复发。病毒感染也可引起泪腺炎,如麻疹、流行性感冒等。此外,眼部带状疱疹、传染性单核细胞增多症、组织细胞浆菌病等均可致泪腺炎。

  3、沙眼性泪腺炎() 一方面沙眼可使结膜组织瘢痕化,阻塞泪腺排出管而致泪腺组织萎缩,结缔组织中淋巴细胞和浆细胞浸润,上皮细胞空泡和脂肪样变,泪液分泌减少,引起眼干燥症。另一方面由真性沙眼性泪腺炎所致,感染从排出管或淋巴管上行,急性期在小管周围浆细胞聚集成滤泡,后期纤维化引起上皮萎缩,由于尚未从病变泪腺中分离出沙眼衣原体,以上沙眼病变过程还有待进一步研究确定。

  4、结核性(慢性)泪腺炎() 十分常见,多由血行播散而来。本病有2种类型:①急性粟粒型:全身粟粒性结核播散,常侵犯双侧泪腺。②局限性孤立型结核球型:临床上十分重要,常并发于肺结核、淋巴结核或骨结核,由血行播散,多为青年患病。临床上有两种表现:

  (1)硬化型:为慢性进行性肉芽肿性炎症,分叶状硬结节、可活动、不痛。有时显示上睑下垂或眼球突出,眼球向上运动障碍,耳前淋巴结可受累,可单侧或双侧。有的形成囊肿或钙化。少有自然痊,但多数需手术摘除。

  (2)干酪化型:慢性进行性的眼睑红肿,冷脓肿形成则有波动感,穿破后在上睑形成瘘管,侵及周围皮肤,甚至全身播散而致命。

  5、泪腺肉样瘤病。

  6、良性淋巴上皮病变。

  7、其他原因引起的慢性泪腺炎症 例如梅毒、麻风、放线菌等引起比较少见。

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