心脏骤停，有AED就够了吗？

11月9日，杭州市政府网站发布《杭州市公共场所自动体外除颤器管理办法》，这是全国第一个由地方政府发布的关于自动体外除颤器（AED）的章程，将于2021年起正式施行。

根据杭州网信息，杭州市计划到2022年在全市公共场所新增AED 3596台，届时AED总数将达到4200台，全市AED配置水平实现42台/10万人，达到亚洲地区先进水平。

据“管理办法”第八条，杭州将在机场、火车站、轨道交通站点、长途汽车客运站、码头等涵盖所有人流密集的公共场所设置AED。而北京在地铁设置AED的工作上月底才刚刚起步。

对于黄金抢救时间只有4分钟的院外心脏骤停事件来说，AED可谓关乎患者生死。据央视新闻报道，AED覆盖率较高的深圳市，近几年来在公共场所使用AED救回的心脏骤停患者已有13人。而近4年来，媒体报道的北京地铁猝死人数已有5人，最近的一起发生在9月25日上午，13号线的霍营站，一名45岁男子突然晕倒后，虽然有热心群众为其实施心肺复苏，但送医后仍然抢救无效离世。

这起猝死事件也加速了北京地铁布局AED，10月27日，北京市正式启动轨道交通车站配置AED工作，将于2022年底前实现北京市轨道交通车站的AED全覆盖。

但在一些专业人士看来，有AED固然很好，但在现阶段的中国，仅仅有AED还远远不够，中国全民急救素养的提升依然任重道远。

有无AED，就是生与死的差别

曾经在急救中心工作的张元春，现在是一位自由职业者，致力于急救科普和培训，在急救科普领域很有名望。2013年，他有了属于自己的第一台AED，从那之后，无论走到哪里，他都随身带着AED。

在北京，像张元春一样会随身携带AED的人，还有北京朝阳区紧急医疗救援中心CBD急救站站长董玉三，知名急救医生贾大成，北京华信医院急诊科医生徐海军，和被徐海军称为急救发烧友的急救志愿者范宇鹏。

让张元春们随身携带AED的主要原因，是中国每年因心源性猝死人数高达54.4万，相当于每分钟猝死一人，但应该配置AED的人流密集的公共场所，基本空白。董玉三告诉“医学界”：“中国猝死病例大部分都发生在院外，说不定哪天就遇到了，如果能在一分钟内给患者做心肺复苏和电击除颤，抢救成功率可达90%。”

2019年8月16日清晨，董玉三在通州区梨园公园跑步时，就遇到了一名心脏骤停患者，他立即为患者做心肺复苏，并坚持到了120救护车到达抢救现场，除颤成功后，患者恢复了呼吸。

但不是每个心脏骤停患者都能这么幸运，现实是，中国心肺复苏的普及率和心脏骤停的抢救成功率都低于1%。徐海军一位同事的哥哥，不久前刚刚因为在家中发生心脏骤停去世，年仅38岁。但从去年到现在，他在医院内遇到的发生心脏骤停的患者共有4位，都抢救成功并且恢复的很好。

徐海军曾在急救中心工作过9年，他经常遇到他们到了急救现场时，已经没有抢救机会的心脏骤停病人。“院前心脏骤停抢救成功率1%，这个数据太冰冷了，因为心脏骤停抢救最重要的是第一目击者，如果第一目击者没做该做的事，等救护车到了现场，基本都来不及了。”

在心脏骤停抢救中，有效的心肺复苏结合AED除颤，才是抢救成功的关键。贾大成指出，80%以上的心脏骤停都需要电除颤，发生心脏骤停后，在1分钟内完成除颤，抢救成功率可达90%，2分钟80%；3分钟70%……每延误1分钟，抢救成功率下降10%。

“没有AED的心肺复苏，大多数是徒劳。”贾大成在他的微博中明确写道。这也是为什么每逢猝死事件发生后，关于安装AED的呼声会那么高。

现在北京地铁虽然开始装置AED了，但徐海军表示他还是会保持着随身携带AED的习惯，因为除了地铁之外，北京很多应该装置AED的公共场所依然是0。“在10分钟内想找到一个有AED的地儿很难，很多人还都不知道这是什么东西，包括有些医疗专业人员，好多人也只是听说过，具体怎么用，还是不了解。”

光有AED还不够

徐海军说，他的家人会做心肺复苏，也会使用AED，如果他在家里发生了心脏骤停，他是安全的，他的家人也是安全的。

但如果不是在家里，发生在马路上，还会是安全的吗？张元春最怕的就是这种情况，“虽然我背着一个AED，但如果我倒在了马路上，有没有人懂得做心肺复苏？有没有人认识这个东西叫AED，能够救我的命？”

张元春表示，心肺复苏和AED作为心脏骤停急救中的一个重要环节，固然重要，但除了有AED，还要有会使用AED和会心肺复苏的人，而不是单纯的去讨论AED的安装。

为北京地铁提供AED设备支持的，是上海光电医用电子仪器有限公司，这家公司的母公司是日本光电，是日本最大的AED厂商，而日本是全世界AED安装密度最大的国家之一。2010年，上海光电在中国推出了AED项目，但推出后的前几年，只有一些外资企业采购。

上海光电北京营业部部长黄学群告诉“医学界”，这些年，上海光电所做的主要工作其实并不是市场推广，而是在公众领域让大家认识AED，增强急救意识，了解心脏骤停的急救方法。从2015年开始，上海光电开始和马拉松赛事保障组织合作，免费提供AED设备，到去年年底，共成功抢救22个人。

除了赛事保障外，这些年上海光电也积极与学校和企事业单位、政府机关等合作，进行公益性的急救培训。“不光是我们，还有其它AED厂家、有影响力的急救大V、两会代表等都在呼吁普及心肺复苏，配置AED，公众的认识也在逐渐提高。”

到了2017年、2018年时，黄学群明显感受到，国内一些地区，尤其是南方地区，急救意识和对AED的认识明显增加了，这些地区对AED的采购在迅速增加。“地铁、商场等场所都应该配备AED，但配了AED，一旦发生心脏骤停，大家会不会用、敢不敢用，这其实也是一个很大的问题，不是说光有设备就够了，如果现场第一目击者没有人敢用，还要等着地铁工作人员赶来用，宝贵的抢救时间还是被浪费了，和没有也差不多。”

黄学群强调，设备装在地铁站，并不是说救人的责任都是地铁公司和地铁工作人员的，每个路过的人都应该具备急救技能和意识，都可以拿起来去救人，这才是设置AED的目的。

心脏骤停的黄金抢救时间只有4分钟，所以第一目击者才是抢救的关键人。“能在心脏骤停发生后一两分钟内就被心肺复苏的人真是太幸运了，我国太少人接受过急救培训了，好多人都是先看一看发生了什么，琢磨要不要打急救电话，4分钟基本上就过去了。”徐海军说，“现在北京地铁装了AED，只是迈出了一小步，全民急救意识提升、掌握急救技能还任重道远。”

做院前急救医生的经历，让张元春见到了太多无能为力，这促使他辞去医生工作，转而去做急救科普和培训，但在做出这个选择时，他的内心充满挣扎，他不知道，相比还在一线做急救的同事们，他去做急救培训是不是更正确的路。

但现在，张元春已经不再困惑，授人以鱼不如授人以渔，“教会更多人救人技能更重要，急救不应只是医生做的事情。”

23岁的范宇鹏是一名物业维修人员，他自费购买了AED和急救物品，两万多元的AED，是他两三个月的工资。除了上下班路上，周末和空闲时间，他也会带上急救装备去路上“巡逻”，帮助有需要的人，他对自己的身份定位是义务急救员。他希望有一天，所有人都能像他一样，都会急救，敢急救。