每10人就有1个患上膝关节炎！居家运动也能有效治疗！| APLAR 2020

受全球新冠肺炎疫情的影响，2020年亚太地区抗风湿病联盟年会（APLAR 2020）在10月24-29日以线上虚拟会议的形式隆重召开。APLAR 2020集结了亚太地区的风湿免疫科专家，展示了近一年来风湿免疫领域的新进展、新研究。

其中，自然不乏中国学者的身影。

在10月25日骨关节炎专题会场中，来自北京大学护理学院的Limin Wang博士发表了两项基于中国患者进行的骨关节炎相关研究。

01 我国有1.2亿人患有膝关节炎！

膝关节炎（KOA）是造成中老年人慢性残疾的主要原因，但在世界各国的流行病学调查中，我国中老年人KOA的患病率数据都相对缺乏，Limin Wang博士所汇报的研究填补了这一空白。

这项研究基于中国健康与退休纵向研究（CHARLS）所搜集的是数据对28个省份、150个县市、450个村庄的1.5万多名中老年人（ 8113名女性和7260名男性）的数据进行了分析，通过CHARLS2011和CHARLS2015数据之间的对比，分析得到45岁及以上人群的KOA患病率。

45岁以上，每10人就有1个患上膝关节炎！

研究结果显示，45岁及以上人群中，KOA患病率高达11.5%，而女性的患病率显著高于男性（15.22% vs 7.51%）。

此外，随年龄增长，KOA风险逐渐增加，60岁及以上人群的KOA总体患病率增加至13.53%，而在这个年龄阶段，女性和男性KOA的患病率之间的差距进一步扩大（17.95% vs 8.91%）。

年龄越大，膝关节炎越高发！

此外，研究还针对2011-2015年的KOA累计发病率进行了分析，结果显示：45岁及以上患者的4年内KOA发病率为9.61%；60岁及以上患者的4年内KOA发病率为10.28%。表示年龄增加，KOA发病风险呈现上升趋势。

Limin Wang博士在大会摘要中指出：对于中老年人KOA的防治应采取针对性策略，提高关注和重视。

02 KOA治疗，系统性运动疗法有奇效！

在另一个关于我国KOA患者治疗的讲题中，Limin Wang博士介绍了针对中老年KOA患者的新型运动管理模式——Transtheoretical Model-lead home exercise intervention（理论指导下的家庭运动干预，TTM-HEI）。

有报告指出，全膝关节置换术虽然能够有效缓解KOA患者的症状，但价格昂贵，仅2018年，全膝关节置换术就花费了129.48亿人民币，给患者和国家医保系统带来了沉重的负担。并且，全膝关节置换并不是最有效的非药物治疗，Limin Wang博士提到，运动是KOA最有效的非药物治疗手段，但其效果却由于患者依从性降低而大打折扣。

那么如何提高患者依从性呢？Limin Wang博士所在的研究团队探索了一条新的道路——理论指导结合居家运动。在APLAR 2020上，Limin Wang博士简要汇报了这项研究成果。

什么是TTM-HEI？

TTM-HEI包含四个环节：健康教育、跟踪随访、疗效评估和理论指导。

本次Limin Wang博士团队一共招募了189名来自中国北京14个社区的老年KOA患者，103人纳入TTM-HEI干预组，86人纳入自行锻炼的对照组。对两组患者进行了24周的干预+24周的随访，并记录了他们在4、12、24、36和48周的依从性数据和第0、24和48周的KOA症状和关节功能。

TTM-HEI后，患者有哪些改变？

结果显示，12周后TTM-HEI组患者对运动治疗的依从性显著增加（P＜0.001），且48周随访数据显示，TTM-HEI模式更好地改善了患者的膝功能和缓解了KOA症状。

Limin Wang博士团队在发表的研究中指出，改善依从性是提高KOA患者运动治疗效果的重要手段，TTM-HEI模式中患者教育的部分能够帮助患者理解运动的意义、克服对运动的反感，从而增加依从性。

参考文献：

1.https：//aplar.delegateconnect.co/talks/the-prevalence-and-incidence-of-symptom-knee-osteoarthritis-in-the-middle-aged-and-elderly-a-national-survey-from-china

2.https：//aplar.delegateconnect.co/talks/the-trajectory-of-exercise-adherence-over-time-and-the-effect-of-theory-lead-intervention-for-knee-osteoarthritis-in-elderly

3.Wang L， Chen H， Lu H， Wang Y， Liu C， Dong X， Chen J， Liu N， Yu F， Wan Q， Shang S. The effect of transtheoretical model-lead intervention for knee osteoarthritis in older adults： a cluster randomized trial. Arthritis Res Ther. 2020 Jun 8;22(1)：134. doi： 10.1186/s13075-020-02222-y. PMID： 32513273; PMCID： PMC7278156.