JNNP:冠状病毒COVID-19对长期住院的神经病人的影响

　　在2月底爆发的SARS-CoV-2袭击了意大利，并迅速从伦巴第蔓延到意大利其他地区，死亡人数超过31000人。尽管所有地区都报告有COVID-19患者，但确诊病例数最多的是伦巴第东部省份。多份病例报告和小系列研究也表明，COVID-19与脑血管病情之间存在联系，包括免疫或炎症介导的外周和中枢神经系统（CNS）。还没有关于COVID-19对急诊病人神经系统状态影响的大型综合调查报告。事实上，关于COVID-19最常见的急性神经学表现，以及这些疾病与没有COVID-19的患者相比在严重程度和预后方面是否存在差异，仍然知之甚少。此项研究的目的是通过记录一系列神经系统患者的临床表现、实验室特征和治疗/结果来研究COVID-19的影响，这些患者在流行高峰期间连续出现在急诊室（ED）。这项研究是在一个三级转诊神经中心进行的。

　　方法与结果：从2020年2月20日至4月30日，在急诊室评估了550名有神经症状的成人患者。其中147例（29.1%）SARS-CoV-2呈阳性。与无COVID-19的患者相比，COVID-19阳性患者年龄明显偏大（73.1±12.4岁vs 65.1±18.9岁，p=0.001），神经系统表现的分布也不同（p=0.001），精神状态改变或谵妄的频率更高（25.9%对10.1%），但癫痫发作和头痛/疼痛的频率较低（见表1）了解详情）。根据最终诊断，COVID-19阳性患者有较高的缺血性卒中患病率（n=51，34.7%vs n=105，29.3%），谵妄（n=24，16.3%vs n=18，5.0%）和脑膜炎/脑炎（n=14，9.5%vs n=7，1.9%）。COVID-19阳性患者的实验室分析显示C反应蛋白、天冬氨酸和丙氨酸转氨酶和纤维蛋白原的血清学水平升高（p<0.05）。COVID-19阳性患者在ED分型后住院率较高（91.2%比69.3%，p<0.0001），住院死亡率（29.7%比3.1%，p<0.0001）。特别是，脑出血（ICH）（COVID-19阳性58.3%，非COVID-19 33.0%），缺血性卒中（COVID-19阳性39.2%，非COVID-19为2.8%）和精神错乱/精神状态改变（COVID-19阳性23.4%，非COVID 0%）死亡率更高。在COVID-19中，死亡率与老年和合并症相关。

　　冠状病毒对神经系统表现和健康状况有相关影响，因为神经系统患者需要更频繁的住院治疗，出院时死亡率和致残风险更高。需要进一步的研究来比较不同的护理模式，以确定最有效的组织来抵消COVID-19对神经系统患者的影响。

　　Pilotto A， Benussi A， Libri I， et al COVID-19 impact on consecutive neurological patients admitted to the emergency department Journal of Neurology， Neurosurgery & Psychiatry Published Online First： 14 October 2020. doi： 10.1136/jnnp-2020-323929