Gut最新研究：预防结直肠癌，日常饮食这样吃！

　　结直肠癌是消化系统十分常见和致命的恶性肿瘤之一，预计到2030年，结直肠癌全球负担将增加60%，达到220万以上的新发结直肠癌病例和110万死于结直肠癌的病例，其高发病率和高死亡率表明预防和筛查是十分必要的。

　　俗话说，病从口入。消化道负责食物的消化、吸收和代谢，作为消化系统的一部分，食物和药物的摄入都可能会对结直肠产生影响，从而可能使结直肠癌发病风险升高或降低。

　　为评估饮食和药物等因素对结直肠癌风险的影响，来自法国国家健康与医学研究院的Marc Bardou教授及其研究团队对已发表的相关文献进行了合并数据分析，并于近日发表在Gut杂志上，结果表明，饮食中的叶酸、镁和乳制品均可帮助预防结直肠癌。

　　研究人员通过检索和筛选，最终纳入了80篇使用药物、补品、饮食因素等对结直肠癌预防性干预和观察性研究的荟萃分析文献，通过资料提取、数据分析，质量评估等，评估了相关饮食和药物对结直肠癌的预防作用。

　　评估的药物因素包括：阿司匹林、非甾体类抗炎药、他汀类药物等。

　　饮食因素包括：维生素或补充剂（镁、钙、叶酸、维生素A、维生素B、维生素C、维生素E、维生素D、β-胡萝卜素）和硒、咖啡、茶、鱼、ω-3脂肪酸、乳制品、纤维、水果、蔬菜、肉还有酒精等。

　　这些因素对结直肠癌的预防作用到底如何呢？一起来了解一下吧。

　　收藏！这8个因素可降低结直肠癌风险

　　（1）阿司匹林：阿司匹林可能具有预防结直肠癌的功效，在低至75mg/天的剂量下，阿司匹林使结直肠癌风险降低了14%-29%。据报道其剂量反应效应高达325mg/天，也就是说最高325mg/天也能够降低结直肠癌风险。

　　（2）非甾体类抗炎药：非甾体类抗炎药的使用与结直肠癌发生率显著降低有关，使用非甾体类抗炎药长达5年与结直肠癌发生率显着下降26%-43%有关。

　　（3）镁：镁摄入量大于255mg/天时，可观察到对结直肠癌的预防作用，可使结直肠癌发生风险降低13%-22%。

　　（4）叶酸：叶酸对结直肠癌可能具有预防作用，叶酸摄入量与结直肠癌风险降低12%-15%相关。

　　（5）食用乳制品：食用乳制品与结直肠癌风险降低相关，可使结直肠癌风险降低13%-19%。但是，研究人员指出，由于可用的荟萃分析数量少，并且不同研究涉及的乳制品种类繁多，因此无法就乳制品的保护剂量得出确切结论。

　　（6）纤维：纤维摄入与结直肠癌风险降低相关，可使结直肠癌风险降低22%-43%。研究人员指出，由于不同研究之间存在明显的异质性，因此无法确定最佳的每日剂量。

　　（7）水果和蔬菜：水果和蔬菜摄入与结直肠癌风险降低相关，最高可使结直肠癌风险降低52%，每增加100g/天的摄入量，对结直肠癌的保护作用也随之增加。

　　（8）大豆：大豆摄入与结直肠癌风险降低相关，可使结直肠癌风险降低8%-15%。

　　注意！经常吃红肉和饮酒会增加结直肠癌风险

　　（1）肉类：特别是红肉和加工肉类，与结直肠癌风险增加相关，可使结直肠癌风险增加12%-21%，并且每天增加100g红肉摄入，结直肠癌风险会增加10%-30%。

　　（2）饮酒：饮酒与结直肠癌风险增加有关，且具有剂量依赖性，酒精的摄入量越高，结直肠癌的风险就越大，即使最低酒精消费量（1-2杯/天）也会增加结直肠癌风险。对于相似的酒精摄入量，男性的结直肠癌风险高于女性。不饮酒更有助于降低结直结直肠癌风险。

　　其他因素

　　（1）没有证据支持维生素E、C或多种维生素组合，以及β-胡萝卜素、硒对结直肠癌的预防作用。

　　（2）茶、咖啡和咖啡因、大蒜或洋葱、鱼和ω-3脂肪酸、他汀类药物等对结直肠癌的作用尚不清楚，无法得出确切结论，仍需要进一步研究。

　　总结

　　综上所述，阿司匹林、非甾体类抗炎药、镁、叶酸、水果和蔬菜，纤维和奶制品的高消耗量与结直肠癌发生率降低有关；经常饮酒或吃肉会导致结直肠癌发生率增加。

　　不过，值得注意的是，虽然该研究显示阿司匹林、非甾体类抗炎药等药物对结直肠癌有一定预防作用，但这些药物的主要作用仍是治疗相关疾病，而且存在其他风险，需在专业医师指导下使用，严禁自行用药；而正在服用这些药物的人，应该按医嘱用药，严禁自行停药。

　　生活中，预防结直肠癌，还是应该从饮食入手，饮食中的叶酸和镁能够帮助预防结直肠癌，通常水果和蔬菜中含有较为丰富的叶酸和镁，且研究也显示水果和蔬菜的摄入与结直肠癌风险降低相关。因此，预防结直肠癌，宜多吃水果和蔬菜；同时，也可以多喝牛奶。注意不饮酒，避免长期摄入过多的加工肉。

　　此外，预防结直肠癌，除了从日常饮食入手，结直结直肠癌的筛查也同样重要，《中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识》推荐40-74岁一般人群接受结直肠癌筛查，可进行结肠镜检查。

　　参考来源：

　　[1]Chapelle N， Martel M， Toes-Zoutendijk E， Barkun AN， Bardou M. Recent advances in clinical practice： colorectal cancer chemoprevention in the average-risk population. Gut. 2020 Sep 28：gutjnl-2020-320990. doi： 10.1136/gutjnl-2020-320990. Epub ahead of print. PMID： 32989022.

　　[2]郑树，张苏展，蔡三军，顾晋，王锡山，黄彦钦.中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识[J].中华胃肠外科杂志，2018，21(10)：1081-1086.