JAMA：“运动医学”缺一不可！残奥运动员的心脏研究

　　在过去的几十年，人们越来越重视身体和精神有缺陷的残障人士，越来越多的立法和社会倡议，都在竭力帮助这些特殊的人群恢复正常的生活，包括帮助他们积极参与日常工作、休闲和体育活动。

　　这些努力卓有成效，近年来参与到体育竞技活动的残障人士呈指数级增长，这些体育竞技活动中就包括残奥会。

　　残疾人奥林匹克运动会，又称残奥会，是由国际奥委会和国际残疾人奥林匹克委员会主办的专为残疾人举行的世界大型综合性运动会。

　　随着越来越多残障人士参与到残奥会当中，医学专家开始重视残奥运动员的心血管评估和医疗护理，“残奥会医学”这个新概念也随之诞生。

　　“残奥会医学”主要研究与残奥运动员相关的各种医疗保健问题，然而目前关于残奥运动员心脏重构的科学数据十分缺乏。因此，研究者围绕残奥运动员的心脏重构进行了研究，结果发表于最新一期《JAMA Cardiology》。

　　研究纳入了252名残奥会运动员，并根据残障程度将运动员分为两类：（1）脊椎损伤（SCI）运动员：110例。（2）非脊椎损伤（NSCI）运动员：142例。

　　通过12导联动态心电图、超声心动图和心肺运动测试评估心脏功能。主要的评估结果是运动员的残疾类型、运动学科类型以及心脏重构的差异。

　　结果显示，与训练相关的心电图改变是主要的心电图变化，包括窦性心动过缓、ST-段抬高、提示左心室肥大的QRS电压增强和不完全性右束支传导阻滞等。这部分结果主要出现在男性NSCI运动员和男性耐力型运动员中。

　　值得注意的是，与训练不相关的心电图异常共有19例，发生率与残疾类型息息相关，SCI运动员心电图异常发生率较NSCI运动员高（11.8% vs 4.2%）。

　　不仅如此，在总体人群中，与NSCI运动员相比，SCI运动员左心室舒张末期内径和左心室尺寸都比较小，对应的峰值摄氧量（VO2）也比较低。这种差异在男性运动员中更加明显。

　　另外，运动类型也对左心室参数有影响。相较于非耐力型运动员，耐力型运动员具有更大的左心室，包括左心室壁厚和左心室质量，同时也对应更高的峰值VO2。

　　总而言之，本研究的主要发现是，脊髓损伤（SCI）运动员左心室容量和左心室质量更小，这可能是他们运动成绩下降的原因。

　　另一方面，非脊髓损伤（NSCI）运动员由于拥有更大的运动肌肉群和更良好的心脏负荷，往往能够有更优秀的体能表现。

　　然而，值得注意的是，在SCI运动员中，耐力型运动员表现出实质性的心脏重构，包括左心室大小和重量的增加，这些都与NSCI运动员的表现类似。 这项研究提供了不同残障类型或运动类型的残奥运动员的心脏重构临床特征，为残奥运动员的心血管评估提供了直接有效的依据。

　　“成为一名优秀的残疾人乒乓球运动员一直是我的目标，我要像张怡宁一样在赛场上叱咤风云。今天，我终于登上了残奥会的最高领奖台，实现了人生的理想。”运动员刘静在残奥会赛后兴奋地表示。 作为一名高位截瘫的残疾人，握住球拍就十分不易，更不要说击球。不过，12岁的刘静并没有放弃，她日复一日坚强地站在乒乓球台前苦练。

　　付出的汗水没有白费，刚开始连球拍握不住，胳膊总在球台上磕磕碰碰，渐渐的握住球拍不再是一件费力的事情，上肢运动也逐渐改善...... 长期的体育锻炼也给刘静带来很大的回报：她身体的各方面机能都得到了很好的改善！ 这篇研究将我们的视线拉回到残奥会。虽然残障运动员不幸折断了翅膀，但他们依然实现了飞翔的梦想，残障运动员对于体育的热爱和坚持是常人无法比拟的。

　　过去我们提起体育精神，往往忽略残障人士。因为我们很难想象，“不完整”的身体连支撑正常生活都困难，怎么能够支撑起他们对体育竞技的追求和热爱。但事实证明，他们使人类的体育精神更加完整。

　　参考文献[1] Antonio Pelliccia， Filippo Maria Quattrini， Elena Cavarretta， et al. Physiologic and Clinical Features of the Paralympic Athlete’s Heart[J]. JAMA Cardiology， 2020.