2020-09-30 16:23:53
颅内动脉瘤是指脑动脉壁异常肿胀,是自发性蛛网膜下腔出血常见的原因。病因尚不清楚,但先天性动脉瘤占大多数。它可以发生在任何年龄,常见于40,66岁之间。
脑动脉瘤检查:
1.CT扫描:动脉瘤破裂当天CT扫描阳性率高达95%,发病后第3天为70%~80%,1周后降至50%。CT扫描有时可以帮助了解动脉瘤的位置和类型,也可以看到蛛网膜下腔出血的程度和程度,有助于发现神经功能缺损的原因。
巨大动脉瘤在CT平片上可表现为圆形或条状的轻微阴影。动脉瘤在平片上通常是阴性的。注射造影剂后,大多数动脉瘤腔明显均匀增强,形状圆形或不规则,边缘清晰,有时增厚的动脉瘤壁也增强,在明显均匀的增强边缘呈稍弱的增强环。
CT扫描可以帮助预测血管痉挛的风险。CT出血越严重,分级越差,脑血管痉挛的可能性越高。
CT血管造影是近年来出现的一种无创脑血管造影方法。注射非离子造影剂后,对患者进行快速扫描并在螺旋CT上成像。敏感性和特异性分别为95%和72%。直径小于3毫米的动脉瘤风险低。
2.磁共振成像:磁共振成像对动脉瘤破裂出血的诊断与CT一样有价值,磁共振成像还可以提供更多的信息,如动脉瘤的位置、大小、形状、动脉瘤周围的脑组织以及动脉瘤内的血栓等。MR血管造影对动脉的分辨率和分辨率较低,不能作为脑血管造影的替代品,也不能作为手术的参考,但可以粗略估计血管痉挛。
3.脑血管造影:脑血管造影仍是诊断动脉瘤的关键。它可以定位动脉瘤,了解其形状,评估对侧循环,发现先天性异常。同时,对血管痉挛的诊断和治疗具有重要价值。此外,术前造影有助于明确解剖入路。随着早期手术的应用,越来越多的患者在出现症状的一天就进行数字减影血管造影或脑血管造影。血管造影时应进行常规的前后、左右和斜位扫描,更有利于了解巨大动脉瘤颈部周围的确切解剖结构。术中血管造影非常有用,尤其是在疑难病例中,需要全面检查动脉瘤的夹持情况和供血血管的供血能力。当出现迟发性缺血症状时,血管造影可发现严重血管痉挛的影像学表现:如大脑中动脉主干或大脑前动脉A1段1mm,或大脑中动脉和大脑前动脉远端分支0.5mm..DSA首次未发现动脉瘤,但DSA可在2周左右或6~8周复查,因为有些微小动脉瘤容易漏诊,尤其是前动脉或椎基底动脉动脉瘤。然而,目前也有观点认为,如果一次血管造影没有发现动脉瘤的迹象,复查的阳性率很低。血管造影时应避免脑血管痉挛和再出血的时间。血管造影是否会加重脑血管痉挛或再出血,目前尚无定论。
提醒大家,患者要注意自己的身体变化,一定要及时到医院检查诊断,积极配合医生治疗,以免耽误病情。
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