福利来喽！送给28万医院药师的升职加薪指南

　　9月25日是世界药师日。

　　不同于护士节、医师节的热闹非凡，由国际药学联合会（FIP）发起的世界药师日是一个百度百科都没有收录的节日。

　　世界药师日在我国的不被关注背后，也折射出我国28万医院药学工作者的尴尬处境。

　　处方点评、质控检查、药历文书，在医院工作的药师，绝大部分时间都很忙，可到了阶段总结时却常常因为工作琐碎没有“像样”的成绩而苦恼。有时，他们还要面对患者的不理解、医生的不配合……

　　在今年世界药师日之际，健康界梳理部分药学科室的成名“秘籍”，为正站在转型十字路口迷茫的药学人点燃升职加薪的希望。

　　怒刷存在感

　　想要升职加薪，首先要找到存在感，比如和患者“亲密接触”，怒刷服务的存在感。

　　在南通大学附属医院（下称通大附院）门诊楼四层的尽头是专属于药学门诊的诊室。2017年8月1日，通大附院药学门诊正式开诊，针对不同需求的患者，药学门诊共分设四类服务：慢病药学门诊、消化药学门诊、抗凝药学门诊、用药咨询门诊。

　　不同于全国多地三甲医院药学门诊打出的“免费牌”，通大附院的药学门诊从开设之初，就需要患者挂号才能接受服务。说起如此设计的理由，通大附院药学部主任陈伯华用两个“保障”进行了概括。一方面是对患者的保障，“我们是为了更好地服务患者，倘若他们不通过挂号就诊，就无法进入电脑诊疗系统，患者用药的很多相关信息得不到，药物治疗管理的信息记录不下来”。另一方面也是对药师的保障，医患之间不挂号的口头说病情，就成了普通咨询，从某种意义上讲，药师可以不用负责任。而一旦挂号，医患之间就形成了契约关系，也在约束药师的行为。

　　如果启用“挂号制度”是一个探索，那么建立“门诊药历”则是通大附院药学部刷存在感路上的一个独创。

　　病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。药历则是主管药师对患者用药的发生、发展、转归，检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。

　　陈伯华认为，门诊药历是有形的，这也是合理用药很好的体现。“时间长了，患者可能忘了他上次具体的问诊情况，可药师没忘，从电脑中调出药历，就能将上次药物治疗管理的过程看得清清楚楚，无形中又提高了服务质量。”

　　做好专业事

　　药品零差率之后，不少医院的药学部门跌落谷底，而四川省人民医院药学部却在此大背景下逆流而上。

　　有数据显示，药品零差率后，该院药学部的调剂工作反而增加了。为了将更多药师从调剂这种非核心业务中解放出来，信息化成了医院的主要抓手。

　　早在2014年，四川省人民医院药学部就建成了四川省首家“智慧药房”，提高药房的发药速度和准确率，减轻药师低水平劳动强度。除了HIS系统以外，该院药学部还建立合理用药信息支持、合理用药监测和临床药学管理三大系统，实现临床医生与药师的实时沟通，第一时间解决用药问题。

　　被释放的调剂人力资源该如何重新分配？未来医院调剂量下降又该如何？

　　让专业的人做专业的事，科室管理者已将目光投向医联体内药学服务的延伸。通过调研门诊处方数据，药学部发现每月有18000余门特病人，固定到医院开药。

　　在四川省人民医院管理者的设想中，一名药师固定负责几百名门特病人，只需要监测相关慢病的指标，通过医药公司将药品直接配送到家，病人不需要每月到医院开药。同时，成立随访中心，让药师切入到慢病管理环节。通过定期电话随访，药师实时评估患者用药，开展家庭用药教育，将药学服务的触角深入到基层和个体。

　　找“伴儿”一起玩

　　拥有血液、风湿免疫、内分泌等“王牌科室” 的北京大学人民医院每天吸引着全国各地的疑难重症患者纷至沓来，这些科室也吸引了医院药剂科掌门人封宇飞的注意。

　　“我们应该做一些和别人不太一样的东西。”对于药师转型大背景下科室如立足长远、做出特色，封宇飞心中有自己的盘算，“我们依托北京大学这样一个平台，可以去完成一些别的医院不太好完成的事，从这入手，做出我们的特色。”

　　药剂科“借船出海”，与优势科室形成战略合作，就可以从更深的层次、更高的高度去开展一些科研，带动药学人发展。这是想到的“跨界”模式。

　　不同于一些医院的药学部门设置纯粹的科研岗位专攻SCI文章、基金支持的做法，药学人员的优势在临床是封宇飞坚持的观点。

　　“纯粹的技术科研不是医院的主流，医院药学工作的主流更多的是与临床工作结合。”封宇飞在接受健康界采访时表示，“在我们医院的血液科、重症医学科等科室，医生的问题绝对不是简单的药该怎么用，而是更深层次的问题。当他们没有精力去搞研究时，我们药学人员参与进来，就形成了转化药学。”

　　临床的东西转化成基础，基础的东西反馈到临床，这是一个良性的循环，也是药师价值的一个体现。封宇飞举例说，临床常见的，通过药学的临床转化排除基因突变引起的用药疗效差异，一方面可以达到精准治疗的目的，同时在参与转化的过程中，有了基金和SCI的“加持”，对于药师的职称晋升和职业发展也有所助益。

　　除了这些思路可以借鉴，9月22日，国家医疗保障局官网发布《对十三届全国人大三次会议第4974号建议的答复（医保函〔2020〕22号）》，对代表提出的关于落实药事服务补偿加强药师队伍建设促进合理用药的建议进行答复。

　　其中提到，国家医保局将积极配合卫生健康委、药监局等相关部门共同做好医疗机构药事管理，统筹考虑药学服务的成本和价值，支持药学服务发展。

　　一是指导地方统筹推进医疗服务价格改革，总结推广地方体现药学服务价值的做法，积极推广有益经验。

　　二是配合公立医院薪酬制度改革，支持药师享有合理薪酬待遇，保障药师合理的收入水平，增强药师职业吸引力。

　　三是完善医疗服务项目及价格政策。对具有独立服务产出、患者可以选择的药学服务活动，研究完善项目转化，合理制定调整价格。

　　相信药学人升职加薪的日子不远了。