6000名“腿友”争论断骨增高，这项手术还要害多少人？

　　“这个贴吧要被封了。”

　　这两天，“小伙断骨增高失败面临终身残疾”被顶上百度热搜，一群人发出如上担忧。

　　他们所说的贴吧，全名为“断骨增高吧”，已发帖51476个。

　　6207人自称“腿友”。他们聚在一起，关注、讨论、分享的主题只有一个：断骨增高。

　　在贴吧里，有人发出“增高求助”。

　　有人痛陈：是社会不公，逼得人逆天改身高。

　　也有“真的勇士”，直播自己拆支架。

　　还有更多人在观望：这真的靠谱且安全吗？

　　从大量跟帖可知：No！没有不出事的。

　　客观说，这个“自损八百”的增高法，有医学支持。其学术称谓是骨延长。也可称“牵拉成骨”。

　　它缘起于19世纪末20世纪初。1904年，被誉为现代骨延长术先驱的科迪威尔（A.Codivill）报告一例股骨粗隆下斜形截骨延长手术。患者有髋内翻。医生在其跟骨穿入钢针，一次性强力牵引，拉开截骨处，并用石膏支架固定维持。

　　最终，患者股骨延长8厘米。但代价巨大。手术造成严重神经损伤，伴有频繁的癫痫样抽搐。

　　此后40多年，骨延长术不断被改良，但始终没有突破性超越。肌力下降，皮肤坏死，骨不愈合和畸形，死骨形成，严重感染乃至死亡等，时有发生。

　　上世纪50年代，前苏联乡村医生伊里扎洛夫（G.A.Ilizarov）骑自行车摔了一跤，骨延长术终有重大进展。

　　当时，他所在医院接诊大量从战争前线撤下的伤残士兵。最棘手的是骨折病人。由于负伤后缺乏基本护理，很多人因骨折部位持续活动、局部供血不足，或伴发感染，出现骨折不愈合。

　　伊里扎洛夫采用经典固定方式。但效果很差。一些患者不得不截肢保命。

　　有一天，他边骑车，边思考怎么办。结果，骑进沟里，翻车，车轮摔歪。伊里扎洛夫推车回家，吭哧吭哧修轮轴。突然，灵光乍现：或许能做个装置，从外固定住骨骼，那断端就能紧密贴合啦？

　　不久，他设计出环状外固定架，通过贯穿的钢针约束、固定骨骼。还能调整上下端距离、施加压力，以促进骨愈合。

　　1951年，伊里扎洛夫给一位病人使用环状外固定架。他向护士、病人交代固定架的使用方法，嘱咐好每天要拧多少圈加压，确保骨头长在一起。然后，他去休假了。

　　护士、病人严格按照医嘱拧圈。只不过，他们弄反了方向。断骨间距离越来越大。等到伊里扎洛夫回来复工，断端部位已牵出2厘米，还长出新的骨痂。这打破了传统认知，即骨折处只有紧密接触、固定，才能促进愈合。

　　此后，伊里扎洛夫做了多次动物实验，发现在骨折断端安装外固定架，给予一个稳定、持续和缓慢的牵拉过程，真的能刺激骨质再生，修复骨缺损。而且，其伴随结果是：被牵拉的骨头能变长。

　　到60年代中后期，伊里扎洛夫用这个办法，治愈前苏联传奇跳高运动员布鲁梅尔。后者遭遇严重摩托车事故，3年间经历20次手术，都失败了，被建议只能截肢。但伊里扎洛夫使用外固定架实施牵拉，成功保住布鲁梅尔的腿。

　　伊里扎洛夫名气大增。前苏联决定给其筹建“创伤修复与矫形外科中心”，成立研究院，开厂、专门生产外固定架。

　　意大利在上世纪80年代初、北美国家到1986年，开始了解和应用这一技术。短期内，它即为西方所普遍接受。中国一些医院也在80年代，相继开展牵拉成骨。作为鲁班后人，我们还对固定架进行改良，发展出两平面半环式和三平面半环槽式等。

　　1989年，伊里扎洛夫（中间白大褂者）向日本骨科大神T. Kurokawa展示其牵拉成骨病例。/Journal of Limb Lengthening & Reconstruction

　　随着临床运用增加，伊里扎洛夫的牵拉成骨理论日趋完善。无数先天畸形或因伤致残者，包括左右肢不等长、严重骨折、骨缺损或畸形，及小儿麻痹症患者，因之获益。他们愿意为回归“向往的生活”，承担感染、畸形等风险。

　　再后来，一些普通健康人盯上这个技术：能把骨头拉长……那是不是能用它来长个儿？

　　身高增长主要依靠长骨干骺端生长板软骨细胞的增殖分化，使骨骼延长。如果生长板闭合/骨骺闭合，身高就到头了。一般这个时间在女孩中多为14-15岁，男孩是16-17岁。

　　想长高，先断腿——听起来很恐怖，但它可能改变择偶结果，毕竟“高富帅”里，高排第一；就业情况改善，很多工种都有身高要求；以及社会地位提高。

　　再看看“断骨增高吧”里，术后动辄6厘米、10厘米的增长，有人心动了。有人行动了。

　　其最初的手术操作“简单粗暴”：在小腿胫骨上，选择一个适合位置，用钻头打孔，用锤子击断胫骨。再把环状外固定架套在腿上，构建一个稳固的支架。然后是长达数月到半年的“物理延长”。每天逐步拧动加压器，使断骨端距离，慢慢地拉长。

　　理想状态是，断骨处长出骨痂，填满空隙。神经、动脉也随之延长。等空隙处长结实了，再是康复。要忍着痛，重新学习走路，恢复腿部功能。

　　那么不理想呢？如果外固定架穿透受术者双腿时稍有不慎，便可能损伤腿部血管、肌肉和神经组织；钢针消毒不好，随时可能造成穿孔感染，甚至引发骨髓炎，造成残疾。

　　如果肢体延长速度过快，会损伤腿部神经、血管，导致神经瘫痪和血管供血障碍，严重者可致瘫痪和截肢。术后缺乏科学的膝关节锻炼，会造成膝关节僵硬，也可致残。

　　常人中有3%-5%为骨不连和再生障碍性贫血患者。若术前体检失察，后果将不堪设想。

　　今年5月，想当飞行员的李亚诺，对媒体讲述自己的故事。2014年，在20岁生日那天，李亚诺选择断骨增高。整一年后，他拆掉腿上的固定架。手术和康复费用花去16万余元，他“长高”7.2cm。

　　术后5年，李亚诺先后发生骨盆不稳、臀腿大肌群失去控制作用、X型腿、骨外翻、足弓塌陷等问题。经历积极复健后，他告诉媒体，“想要恢复到手术前的运动状态是很难的。”

　　其实，网上关于断骨增高致病、致残的报道数不胜数。

　　近日，淮安22岁小伙断骨增高失败，致终身残疾，就成为热搜。也是这则新闻，让“断骨增高吧”的“腿友们”分成两派。一派怕了怂了，安于现有身高。

　　还有一派则称：髓内针技术了解一下？国外新型断骨增高方式。

　　这一技术原理和外固定架类似，都需要固定、牵拉。只不过髓内针都是在体内完成。医生会先在腿上打个孔，如延长小腿，就在膝盖下手。将髓内针从关节处直插进骨头，用钉子把骨头上下端固定住。再在中段击断骨头。然后，日复一日地牵拉髓内针长度。

　　有帖子称，一根髓内针的最大延伸长度是8cm。也就是说，增高极限是8cm。若想增高更多，国外一些医生会分段手术，即大腿和小腿双段断骨。

　　“断骨增高吧”有帖子称，美国单段髓内针要100万人民币以上，双段大概180万。德国稍微便宜些，要60万以上。这还没算上住院、止痛药、食宿等费用。

　　髓内针延长被指暴露伤口较少，更安全。但，不管是髓内针还是外固定架，都是在好端端的骨头上动手术。如果手术失败，外观畸形、二次修复、神经损伤、骨髓炎等风险，一样存在。

　　早在2005年，时任广东省第二人民医院骨科主任的李贵涛曾告诉媒体，他从医以来，肢体延长术都是为治疗小儿麻痹症和双腿不等长等残疾患者，从没用在正常人身上。因为这种手术风险高、痛苦大、并发症多，稍有不慎就会导致瘫痪、截肢。“仅仅为了长高做这种手术，我绝不赞成。”

　　2006年10月，国家卫生部明令禁止将断骨增高用于“医疗美容项目”。《卫生部关于加强“肢体延长术”管理的通知》中明确提及，“肢体延长术（俗称断骨增高术）是一项有创伤的疾病治疗技术。……这项技术适应症为先天畸形、外伤、肿瘤、感染等原因所致的骨缺损或肢体不等长，以及因疾病引起的肢体畸形。”“存在较高的医疗风险，如不严格掌握适应症，将会损害人民群众的健康。”

　　10多年过去，这个适应症没有改变。

　　曾有人说，如果必须选择，变胖和变矮选哪一个？“胖是一时的，矮是一辈子，想清楚”。

　　但“医学界”多嘴一句：掏出几十万，留了一腿疤和各种并发症，图啥呢？

　　资料来源：

　　1.HISTORY： Ilizarov. Journal of Limb Lengthening & Reconstruction

　　2.肢体延长术发展简史. 康庆林

　　3.苏联乡村医生发明的骨科奇术，竟化身“断骨增高”遭人唾骂20年. SME科技故事

　　4.肢体延长的起源、理论突破与技术进展. 中华骨科杂志. 2020年11期 第749-754页