常见脑膜瘤，其临床症状表现有哪些？黑龙江远东心脑血管医院解答

　　大脑是人体精密的“总部”，其功能和结构极其复杂，是控制运动、产生感觉、实现大脑功能的高级神经中枢。一旦大脑出现任何病变，都会直接威胁患者的生命安全。而脑膜瘤是常见的颅内肿瘤，危害极大。起源于脑膜和脑膜间隙衍生物，占颅内肿瘤的19.2%。脑膜瘤多见于中老年人，女性略多。如果患者得不到及时治疗，严重时可能会危及生命。

　　不同部位的脑膜瘤症状略有不同。

　　脑膜瘤是良性肿瘤，生长缓慢，病程长。由于其肿胀生长，患者常以头痛、癫痫为首发症状，而不同颅内位置的脑膜瘤则有不同的症状。常见多发部位有十三种脑膜瘤。记住他们的共同症状，早期治疗是关键。

　　1.脑凸面脑膜瘤：病史一般较长，主要表现为头痛、精神障碍、肢体运动障碍、视野及视野改变。约60%的患者半年后可能出现颅内压增高的症状，部分患者可能出现局部癫痫。

　　2.矢状窦旁脑膜瘤：肿瘤生长缓慢。一般患者有症状时，肿瘤很大。癫痫是这种疾病的首发症状，是局部或大面积发作，会引起痴呆、冷漠、欣快，患者也会出现性格改变。

　　3、蝶骨嵴脑膜瘤：肿瘤起源于前床突，可导致视力下降甚至失明;侵犯眶内或眶上可引起突眼、眼球运动障碍、瞳孔放大;癫痫、精神症状、嗅觉障碍等。

　　4.鞍结节脑膜瘤：80%以上的患者以视力损害为首发症状;少数患者可能出现嗜睡、记忆力减退、焦虑等精神症状;部分患者可能存在内分泌功能障碍;也有患者以嗅觉丧失、癫痫和动眼神经麻痹为首发症状。

　　5.嗅沟脑膜瘤：早期症状为嗅觉逐渐丧失，颅内压增高可引起视力障碍。当肿瘤影响额叶功能时，可能会出现兴奋、幻觉、妄想、呆滞、麻木等症状，少数患者可能会出现癫痫。

　　6.桥小脑角脑膜瘤：听神经瘤是该区常见的肿瘤，临床表现为听力下降、耳鸣、面部麻木、感觉减退。

　　7.岩斜脑膜瘤：头痛经常出现，但通常不被注意到。ⅲ，X期脑神经损害症状明显。

　　8.脑内脑膜瘤：由于生长在脑室内，早期神经系统功能损害不明显，治疗时肿瘤多较大，常表现为头痛、视乳头水肿、癫痫、同向偏盲、对侧肢体偏瘫。

　　9.中颅窝脑膜瘤：表现为三叉神经痛、眼球运动障碍、上睑下垂、复视、视力下降、同向偏盲等。

　　10.小脑幕脑膜瘤：表现为受累侧增厚、水平震颤、共济失调和视野障碍。

　　11.旁脑膜瘤：表现为头痛、视野改变、眼肌麻痹、三叉神经一和第二分支分布区疼痛。

　　12.枕骨大孔脑膜瘤：早期症状为颈痛、手足麻木，易误诊。

　　13.眼眶及颅眶脑膜瘤：突眼、眼球运动障碍、视力下降等。

　　为了确定脑膜瘤的诊断，我们需要做这些检查。

　　对于脑膜瘤的诊断，除了参考患者的临床症状外，还需要依靠辅助检查进行诊断，如头部的检查、脑血管造影和颅骨平片对脑膜瘤进行诊断。这些检查具有很高的参考价值，不仅可以实现定位，还可以了解肿瘤的大小和性质。

　　01.

　　MRI检查：可用于三维成像，不受骨伪影影响。尤其有利于显示颅底、后颅窝、眼眶脑膜瘤，能准确显示脑膜瘤的生长范围及其与主动脉、静脉窦的关系。在T1加权像上，约60%的脑膜瘤为高信号，30%为低信号。在T2加权图像上，信号从低到高。

　　02.

　　CT检查：脑膜瘤大多物质丰富，血液循环丰富，适合CT检查。CT检查的准确性可以发现1cm大小的脑膜瘤。脑膜瘤在CT上有特殊征象，表现为脑内密度均匀的局限性圆形增强图像，伴有骨质增生，瘤周密度降低的脑水肿区，相应的脑移位，以及脑脊液循环障碍引起的脑积水。

　　03.

　　脑血管造影：对于某些脑膜瘤，脑血管造影仍然是必要的，尤其是深部脑膜瘤，其血供是多通道的。只有通过脑血管造影才能知道肿瘤的供血来源。制定手术方案，研究手术入路和方法具有重要价值。

　　04.

　　颅骨平片：约75%的病例能在平片上显示颅内肿瘤的征象，而30%~60%的病例能根据平片上的征象做出脑膜瘤的诊断。当影像上出现肿瘤局部骨质增生破坏时，肿瘤血供增加引起的脑膜动脉沟增宽增大、肿瘤钙化、局部骨质变薄是脑膜瘤直接导致的征象，可作为诊断依据。

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