黑龙江远东心脑血管医院提醒:脑梗死后脑出血有哪些症状?

1.一般表现。

　　发病年龄多见于老年患者，以脑梗死为主，通常在安静状态下发生。脑梗死的症状可能包括意识障碍、不完全或完全失语、头痛、头晕、呕吐、偏盲、偏瘫、偏瘫、运动性共济失调、尿失禁等神经系统症状

　　二是根据出血性脑梗死的发生时间，可分为两种类型。

　　1.早发：脑梗死后3天内发生出血性脑梗死。据文献报道，脑梗死后出血性脑梗死的早期发生往往与栓子迁移有关。在临床实践中，神经系统症状突然加重并持续存在，甚至出现意识障碍、瞳孔改变、消化道出血、中枢性高热等危险症状。脑CT扫描显示原低密度梗死灶内有斑点状、斑片状、环状、条状混合密度影或块状高密度影。大量出血时，低密度区出现高密度血肿影像，往往有占位效应，病灶周围有明显水肿。此时如果出血前没有CT造影，有时很难与原发性脑出血相鉴别。大量出血的患者预后差，死亡率高。

　　2.晚发：出血性脑梗死发生于脑梗死后8天。晚发的发生往往与梗死区侧支循环的建立有关。这种类型的临床神经系统症状没有明显加重，患者一般没有任何感觉，甚至病情逐渐好转。脑CT扫描显示，原低密度梗死灶内有许多斑点状、斑片状、环状、条纹状混合密度影或大量高密度影。该类型预后良好，临床上容易被临床医生忽视。

　　第三，根据临床症状的演变，可分为三种类型。

　　1.轻度：出血性脑梗死发生较晚，多在原脑梗死后7~8天，部分患者在神经系统症状明显改善时发生。原神经系统症状体征出血后未加重，预后与原脑梗死相同。

　　2.中型：出血性脑梗死发病时间为脑梗死后4~7天。出血性脑梗死后，原脑梗死的神经系统症状和体征在原基础上未减轻或加重，可表现为头痛、头晕、恶心、呕吐，肢体瘫痪加重，全身意识不清，预后良好。

　　3.重症型：出血性脑梗死发生在脑梗死后3天内，表现为原脑梗死的神经系统症状和体征突然明显加重，出现意识障碍、瞳孔改变、消化道出血、中枢性高热等危险症状。，严重者可能因脑疝而死亡。

　　脑梗死患者病情稳定或好转时突然出现新的神经系统症状和体征，应考虑出血性脑梗死的可能性。对出血性脑梗死有诊断价值的临床表现主要包括头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征阳性等。因此，在脑梗死患者恢复期和病情突变时，应进行脑部CT扫描，做出明确诊断。

　　第四，原发病的表现。

　　多数患者有心脏病，如冠心病房颤、风湿性心脏病房颤、冠心病频发早搏、心肌梗死、高血压、糖尿病、高血脂等。

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