张衍浩：取消“以药养医”应逐步进行，不宜一蹴而就

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2009-03-17 15:36:00

本期嘉宾

张衍浩：取消“以药养医”应逐步进行，不宜一蹴而就

【编者按】近日，新医改方案逐渐浮出水面，并有望在本周内公布定稿，新医改已“箭在弦上”。与此同时，医药界热议声也逐渐升温，这其中，期盼与忧虑并存。就目前争议较大的一些热点问题，39健康网专访了中国医院协会副会长，广东省医院协会会长张衍浩先生。
　　张衍浩：中国医院协会副会长，广东省医院协会会长，广东省医学会名誉会长，广东现代医院管理研究所所长，广东现代医院杂志社社长。

专家精彩问答

医改目标是寻找市场与公益的结合点

Chapter1: 医改最重要的目标是寻找市场调节与公益福利的结合点 主持人：当下，新医改备受瞩目。有学者认为，医改失败的原因之一在于公立医院过早地市场化。那么，公立医院该不该引入市场机制，如果引入市场机制，这其中的关键是什么?如何平衡市场化与公益性之间的关系?也就是说政府与市场在医改中各自的角色定位是什么? 张衍浩：全世界目前的医疗卫生体制有三种模式。第一个是以英国为代表的，这种模式体现了公立福利性，比如医院病人看病，政府全包。那么这种模式存在着哪些问题呢?比如说英国，从1948年开始他就把医院都国有化了。所以他们国家公立医院的公益福利性很强，但同时也存在着三个问题：第一个问题，效率不高。这个是普遍现象 …… [详细]

Chapter2: 取消“以药养医”应逐步进行，不宜一蹴而就 主持人：为缓解“看病贵、看病难”的问题，国家明确了公益性的改革取向，并确定以取消药品加成、同时加设补偿机制等方式来解决这一难题，如何避免“以药养医”演变成“以诊养医”，换言之，您对加设的补偿机制有何建议? 张衍浩：目前普通反映的“看病难、看病贵”现象，在很大程度上跟药品有关系。药品在各个流通环节中有加成，医院有加成，所以医院就开大处方，看病贵、看病难的焦点就集中在这。从2001年开始，国家就对药品采取了很多改革，2001年，城镇医疗体制改革指导意见就提出了医药要分开，就是说，要把门诊药房从医院剥离。国务院当时在广西柳州试点 …… [详细]

取消“以药养医”应逐步进行

医疗卫生服务应满足群众的多样化需求

Chapter3: 医疗卫生服务应满足群众的多样化需求 主持人：医改要体现“公平”与“效率”原则。谈到“公平”的问题，最近有代表、委员炮轰公立医院的VIP服务。在一些院长看来，VIP服务满足了人民群众不同层次的医疗需求，但是目前党和国家的卫生政策是满足人民群众最基本的医疗服务需求，这两者就形成了一个剪刀差，形成了矛盾，那么，您是否支持VIP服务，这是否违背了医疗的公平性原则?这种矛盾可不可以调和?VIP服务有没有生存空间? 张衍浩：我认为医院要进行不同级别的收费标准。可以仿照新加坡“ABC”病房。所谓ABC病房，就是用不同级别的病房来满足不同社会阶层的需要。当然，前提是我们要保证群众的基本医疗所需，然后我们还要关照一般VIP。为什么不行呢?社会是多层次社会，为什么不能适合多层次的需求?没错，国外的VIP、香港的VIP是在哪里呢?在私人医院 …… [详细]

Chapter4: 　大医院应加强与社区医院的“联姻” 主持人：谈到医改的“效率”方面，目前的问题是大医院门庭若市，而小医院门可罗雀，这后面反映了一些什么问题?如何来解决这一问题?有代表提出每个大医院应兼并周围的所有中小医院，包括社区医院，以利于统筹安排，为看病贵、看病难找到一条出路?对此，您怎么看?广东省这没有这方面的计划或行动? 张衍浩：世界卫生组织要求，70%的病人要在社区看。在我国，社区收费标准肯定是低。很多病种严格在社区看。分级医疗，双向转诊。实际上，文革以前，我们在城市也是实行这个制度，但现在这个问题，就变得比较复杂。首先医疗保障体系一定要完善。要分级医疗、双向转诊，医疗保障体系一定要完善，而且要适度向社区医疗倾斜，这样做的目的就是要群众乐意而且自愿去社区看病。 …… [详细]

大医院应加强与社区医院的“联姻”

税收过高是民营医院跨不过的“坎”

Chapter5: 　税收过高是民营医院跨不过的“坎” 主持人：广东省在扶持和引导民营医院发展方面做了哪些工作?卫生部长陈竺昨日表态，“民营医院在医保定点、科研立项、职称评定、继续教育等方面，与公立医院享有同等待遇，在服务准入、监督管理等方面一视同仁，鼓励社会和民营资本举办非营利性医院”，在这一信号下，民营医院该如何把握发展的机遇? 张衍浩：民营医院在医保定点、科研立项、职称评定、继续教育等方面要享受与公立医院同等待遇，这方面比较好解决。广东省早在很多年前就是这个指导思路。我认为，不论是在广东，还是在全国，民营医院面临的最大问题是税收问题。民营医院是作为一种赢利性医院来纳税。 …… [详细]