为帮其他医院分流新冠肺炎患者，这些医院亏惨了！

　　新冠疫情肆虐的大环境下，儿童相对受影响程度较轻，但儿童医院并没有躲过疫情带来的经济打击。

　　由于美国新冠病例激增，美国儿童医院主动提出为成人医院提供后援：暂停非紧急手术，储备防护装备和病毒检测试剂盒。

　　但在美国许多地区，新冠病例的增长比预期要少，而那些提出帮成人医院接手儿童患者或提高接诊患者年龄的儿童医院，空出床位后却没有那么多患者。因此，美国许多儿童医疗机构面临收入急剧下降，还要承担额外开支的境地。

　　员工待岗普遍降薪，普通患者不敢去医院

　　斯坦福儿童医疗（Stanford Children's Health）首席执行官保罗·金（Paul A. King）说：“我们暂停了大量服务，以应对新冠病例激增，然而后者并没有发生。这些持续性支出对我们的打击非常大。”位于加州帕洛阿托市（Palo Alto）的卢西尔·帕卡德儿童医院（Lucile Packard Children’s Hospital）是斯坦福儿童医疗系统下的儿童医院。

　　保罗预计该医院及其附属诊所的年度净收入将下降10%左右。加州卫生规划和发展办公室（Office of Statewide Health Planning and Development， OSHPD）数据显示，卢西尔·帕卡德儿童医院2019年的净收入约为17亿美元。

　　美国许多儿童医院，包括卢西尔·帕卡德儿童医院和加州大学旧金山分校贝尼奥夫儿童医院（UCSF Benioff Children's Hospital）都让员工待岗，要求他们用掉带薪假期或减少工作时长/薪资。

　　加州大学旧金山分校贝尼奥夫医院奥克兰分院（Oakland）的注册护士罗宾·莱弗特（Robin Leffert）表示，患者数量“大幅下跌”。许多医护人员被临时待岗，留下来的护士工作量被迫增加。

　　居家令使得车祸、外伤和其他疾病发生率降低，从而减少了儿童医院急诊科的患者量。另外家长害怕孩子暴露于新冠病毒，更加剧了这一趋势。

　　44岁的詹妮弗·格里芬（Jennifer Griffin）有两个儿子，2020年2月初，她决定取消9岁儿子在Renown Children’s Hospital的腺样体切除手术。她说：“新冠疫情让我们很不安，不知道什么时候就会被感染。”

　　同许多其他儿童医院一样，Renown Children’s Hospital疫情期间暂停了非紧急手术，现在已开始逐步恢复。然而，格里芬仍觉得不安全。她说：“只要有人继续不遵守社交隔离政策，我可能要一直等下去。”

　　圣地亚哥雷迪儿童医院（Rady Children's Hospital）首席运营官尼古拉斯·霍姆斯（Nicholas Holmes）表示，他所在的医院也面临类似问题，他正通过社交媒体，以及与当地儿童医生合作，尽力“确保家长知晓去医院是安全的”。

　　虽有资助，仍不敌疫情导致的收入损失

　　新冠疫情出现之前，美国儿童医院财务状况普遍强于成人医院，因此许多儿童医院“完全有抵御能力”，惠誉评级（Fitch Ratings）高级主管凯文·霍洛兰（Kevin Holloran）说。

　　基于美国医院2018年财报的2019年惠誉报告显示，非营利性儿童医院的总运营利润率是非营利性成人医院的近三倍。儿童医院流动资金的可供周转天数比成人医院多1.6倍。

　　加州卫生规划和发展办公室的数据也显示，2019年加州儿童医院的总营业利润率比非儿童医院高2.3倍。

　　霍洛兰表示，慈善机构和公众通常对儿童医院的支持力度更大；在复杂急性病例方面的专业性也使得儿童医院的费用更高，从而稳固了市场主导地位。

　　看起来儿童医院风险抵御能力更强，但疫情的冲击力摆在那儿，依然需要政府各项救济金的支援。

　　2018年，加州通过了15亿美元的州债券，用于帮助儿童医院进行设备、建筑和抗震改造，意味着这些医院可以从中抽点资金帮助周转。不过，据加州卫生设施融资管理局（California Health Facilities Financing Authority）执行董事弗兰克·摩尔（Frank Moore）透露，目前为止，只有9%的债券资金（1.421亿美元）被分配给了三家儿童医院。

　　针对医院和其它医疗机构的首批300亿美元美国联邦疫情救助金，儿童医疗机构收到的金额很少，几乎没有，在随后第二批200亿美元救助金中才收到了一部分。

　　以下为截至5月18日美国收到救济金最多的16家儿童医院。

　　美国行业领导者认为大型医疗系统的附属儿童医院，还可能得到所属成人医院的资助，连锁医院的运营灵活度更高。

　　纽约皇后区的科恩儿童医疗中心（Cohen Children's Medical Center）是市值135亿美元Northwell Health的23家连锁医院之一。其儿科副总裁查尔斯·施莱恩（Charles Schleien）表示，许多工作人员被调到正努力应对新冠疫情的成人医院工作。

　　施莱恩说，科恩儿童医疗中心还将一半以上的床位移交给隔壁的成人医院长岛犹太医疗中心（Long Island Jewish Medical Center），并将几乎所有可用空间改造为成人床位。然而，新增的新冠患者数量，并不能填补择期手术暂停所导致的收入损失。“其中的经济逻辑很残酷，没有择期手术，就失去了利润空间。”

　　华盛顿特区儿童医院协会（Children's Hospital Association）首席运营官艾米·奈特（Amy Knight）表示，美国各地儿童医院的手术和门诊减少了60%至80%，截至4月底住院人数减少了近一半。

　　新奥尔良儿童医院（Children’s Hospital New Orleans）首席运营官马特·谢弗（Matt Schaefer）说，其急诊室就诊量从2月份的4000人次骤降到4月份的1700人次。同期门诊人次从1100下降到400左右。和美国其它医院一样，这家医院已设法进行远程医疗，以弥补部分门诊损失。

　　尽管儿童医院已开始恢复非紧急手术，但面临的财务危机可能还将持续。

　　穆迪投资者服务公司（Moody’s Investors Service）非营利医疗服务评级小组高级副总裁丽莎·马丁（Lisa Martin）表示：“如果出现经济衰退，特别是持续时间长，将会对医院产生影响，包括儿童医院，因为失业的人可能没有保险，或者更多人会选择Medicaid，这样医院也没有收入。”

　　加州卫生规划和发展办公室的数据显示，加州儿童医院的收费近60%与Medicaid挂钩，是成人医院的两倍多。全美范围内的一些儿童医疗机构，这一数字甚至高达70%以上。奈特表示，在花费巨额资金缓解新冠疫情冲击后，美国国会将考虑精简项目支出，其中一个目标就是Medicaid。

　　原文来源：KHN

　　原文标题：The Pandemic Is Hurting Pediatric Hospitals， Too