疫情全球化，抗疫战下半场怎么打？

　　自1月20日钟南山院士宣布新冠肺炎确定“人传人”之后，全国的抗疫战已经走过了42天，“全面抗疫战”战果显著。

　　在武汉，由于传染人群基数大，仍需要一定时间才能将新增感染人数降低到个位数。但除武汉之外的地区形势已经逆转：武汉之外的湖北3月1日新增病例只有3个；湖北之外的30个省市自治区只有6例——很显然，在全国各地新冠疫情已进入“散发”状态。

　　确实，在武汉、在全国仍然有7110例重症病人，其中一部分人必将失去生命；全国仍有3万5千余患者在隔离治疗中，但我们大体上可以判断——在全国全民的动员下，新冠疫情正在退潮，疫情防控进入了下半场。

　　下半场，我们怎么防疫？这涉及到对总体局面的判断。笔者认为：考虑到新冠疫情传播的广度、深度，尤其现在已经全球扩散的局面下，这场仗已经打成了“持久战”——已经不可能在短期内彻底消灭新冠肺炎疫情了。抗疫的持久战，将逼迫我们调整抗疫策略。原因有几点：

　　1.新冠肺炎的发病特征决定了抗疫的长期性。由于毒性远低于SARS、MERS，新冠病毒感染后，潜伏期长、症状不典型，导致难以快速筛查出感染者，而难以筛查，又导致难以切断传染源——这意味着，新冠病毒病很可能演变成一种类似于“流行性感冒”的新疾病，和我们长期共存——这一点不管是王辰、钟南山，还是张文宏、刘又宁，还是海外的流行病学专家都反复提示了。

　　2.疫情全球扩散、难以阻止输入病例。目前全球数十个国家都出现了新冠病毒病传播，部分国家如伊朗、意大利、韩国、日本、美国，已经发生了严重的社区传染，由于大多数国家表现将类似于伊朗和意大利，而不是像新加坡和韩国。在全球化的今天，我国无法长期关闭国境，今后输入性的病例必将反复出现……这也将导致抗疫的长期化。

　　“医学界”在2月4日发出的文章《抗疫，会演变成持久战吗？一个两难的抉择……》中，在国内最早提示了这种风险：如果严厉的防止传播措施仍然难以短时间内彻底切断新型冠状病毒传播；如果新型冠状病毒具有流感的传染力，却有更高的死亡率时，我们该采用什么手段，来控制疫情？如果疫情演变为持久战甚至在未来反复出现，我们该如何平衡维持正常社会经济秩序和阻止更多人感染病毒的冲突呢？

　　“医学界”在2月4日的预警已经成了现实。在新状态下，我们该怎么防疫？

　　笔者认为，除了在武汉市仍然要打“全面战争”、“人民战争”，在其他地区，我们应该学习新加坡经验，根据各地的情况，分级分类管理，用“精准抗疫”来替代当前的“全面战争”。

　　新策略通过外松内紧、被动响应式防疫，让国民经济和社会生活全面恢复常态，同时疾控系统、医疗系统仍然保持战备状态，像新加坡一样，让发热病人到各分诊点筛查，把疑似病人接到定点医院来确诊，把确诊病人隔离治疗。对于确诊病人的密切接触者、疑似病人可用严格的隔离医学观察来阻断传染源。这种策略，当然不可能消灭SARS-COV-2病毒，但类似新加坡，我们确信可以将其控制在病例“散发”状态，只要不演变为大流行，我们的医疗系统就能够提供充分的资源来救治病人。这种抗疫策略的好处是，可以在不损害国民经济、不影响社会生活的前提下，有效地将疫情控制在可以接受的范围内——然后静待夏天的到来。

　　这种被动响应式抗疫显然还不够，我们必须做得更多，包括未雨绸缪、抓紧时间快速研发新冠病毒疫苗。参照西班牙大流感的经验，历史上它曾经在第一波传播之后，还继发了第二波、第三波大流行——其中第二波是死伤最惨重的！

　　既然疫情无法彻底防控，目前第一波疫情已经初步控制，再加上天气转暖、夏天将来，我们从战略上可以估计已经控制住第一波的攻击。当下应抓紧时间研发、在秋冬天到来前储备并让足够多人接种疫苗，这可能是更高效率的抗疫策略。

　　笔者在2月18日的文章《冬天终将过去！对当前疫情的判断和对策建议》中测算过，按照每支疫苗25元的总成本，全国每人注射一支仅需350亿元，远低于全国进入公卫事件一级响应一周造成的经济损失——疫苗，肯定是此次抗疫持久战中最经济的选择。至于疫苗能以多快的速度研究出来、是否足够安全、是否有效，不是笔者能判断的。

　　笔者注意到，2月28日李克强总理在考察国家新冠肺炎药品医疗器械应急平台时，对疫苗专家说的话：“什么时候你们可以让大家都能摘下口罩，这时候疫情防控才算是取得决定性的胜利了。”显然，李克强总理和我们一样期待着疫苗快速推出。

　　笔者在2月9日文章《疫情拐点，来了吗？全国抗疫战的策略和前景》中说：人类从来不曾消灭瘟疫，它只是暂时退去……对抗瘟疫的高效手段，并不是大规模的社会动员，而是基于科学的早期精准阻断。是的，在疫情全球化、抗疫战进入下半场的今天，早期阻断为主的精准抗疫，应成为我国抗疫的新策略。