疫情之下，过敏性体质的儿童需要特别注意吗？儿科主任教你正确应对

　　近日来，新型冠状病毒肺炎疫情蔓延，对全国人民的生活造成了极大的影响，同时也给慢性疾病患儿的就诊带来了不便。中山大学附属第三医院儿科主任陈壮桂为过敏性疾病儿童在疫情期间的防护及脱敏治疗相关的问题进行了答疑解惑。

　　指导专家：中山大学附属第三医院儿科主任陈壮桂

　　Q1：过敏性疾病儿童，在疫情期间防护和平常有何不同？

　　A1：过敏性疾病儿童，日常防护中最重要的是尽量避免接触过敏原，尘螨是最常见的过敏原，故应保持室内清洁、空气流通，空调过滤网定期清洗，不用地毯，远离毛绒玩具，禁止宠物进入卧室，定期在阳光下暴晒被子、垫子等。在疫情期间，以上措施仍然需要保持，同时也应注意，非必要不外出，家中尽量谢绝访客；如必须外出，应尽量避免到人群密集之地，情况允许下，孩子可佩戴大小合适的口罩；注意保暖，如出汗应及时擦干或者更换衣物，避免受凉；注意休息，避免剧烈运动，保证充足睡眠。

　　Q2：接受脱敏治疗的过敏性鼻炎/哮喘儿童，在新冠疫情期间的防护应该注意哪些？

　　A2：接受脱敏治疗的过敏性鼻炎/哮喘儿童，在新冠疫情期间，可先通过电话、微信、线上诊疗等方式与主诊医护人员获得联系，评估调整治疗方案，如仍需要到医疗机构脱敏治疗，无论儿童或是家长，均需要佩戴口罩，防止儿童在医院等公共场所随意乱摸，与其他病友尽量避免接触，保持1米以上的距离。从医院返家后，建议立即更换衣服鞋子，正确处理使用过的口罩，并彻底清洁全身。

　　Q3：在新冠疫情期间，部分地区正值春季花粉期，是否应该按疫情要求开窗通风？

　　A3：若明确对花粉过敏的过敏性鼻炎或哮喘儿童，建议每日定时开启空气净化器进行空气净化，以此来替代开窗通风，同时也可避免花粉飘入室内加重过敏症状。

　　Q4：新冠疫情期间，过敏性疾病儿童在家进行自我管理该注意些什么？

　　A4：过敏性疾病患者可在家中使用自我管理的工具，如使用C-ACT评分表、呼气流量峰值(PEF)、哮喘日记等进行病情评估，发现问题时及时求助，包括线上线下平台咨询专科医生。

　　Q5：进行皮下注射脱敏治疗的儿童，如果中断脱敏，对脱敏治疗会有影响吗？

　　A5：有影响，如果因疫情需中断皮下脱敏，重新开始脱敏时脱敏试剂的注射剂量需要调整。

　　（1） 初始治疗期间，如果脱敏治疗时间距离末次注射时间相隔≤2周，剂量可按计划增加；＞2周且≤4周，那么注射剂量调整为末次注射剂量50%；如果＞4周，则需要重新开始脱敏治疗，每周注射1次，从低剂量到能耐受的最高剂量。

　　（2） 维持治疗期间，如果脱敏治疗时间距离末次注射时间＜6周，可按计划脱敏；＞6周且≤8周，那么注射剂量调整为末次注射剂量50%；如果＞8周且≤52周，注射剂量调整为末次剂量的5%；如果大于52周，则需要从初始治疗重新开始脱敏，如上述。

　　具体方案应与主诊医师共同商量决定。

　　Q6：脱敏治疗期间合并使用对症治疗药物，暂停脱敏治疗，对症治疗的药物是否调整？

　　A6：（1）初始治疗期间，过敏症状尚未控制，患者常规用药的剂量尚未减量，如果症状未加重情况下可以继续原方案治疗，同时要控制环境，比如少带孩子去公共场所、及时更换孩子生活起居用品、不养小动物、减少剧烈运动等。

　　（2）维持治疗期间，很多患儿症状缓解甚至消失，已停用部分药物。当患者停止脱敏时间过长，可能出现过敏症状反复甚至加重，可调整药物，比如过敏性鼻炎症状（喷嚏、流涕、鼻塞等）发作，可加用鼻喷激素（内舒拿等）+抗组胺药物（西替利嗪等），如哮喘发作，可使用糖皮质激素+沙丁胺醇雾化吸入等规范化治疗。

　　Q7：已经控制病情的患儿停止脱敏治疗，多久会重新出现过敏症状？

　　A7：脱敏治疗不是一劳永逸，在脱敏过程中或停止脱敏都可能出现症状反复的情况。一般来说，脱敏治疗时间越长，停止治疗后能够维持效果的时间越长，反之，脱敏治疗时间越短，停止治疗后可能越早出现过敏症状反复。

　　Q8：在新型冠状病毒肺炎疫情期间，如果去医院脱敏，相比平时存在哪些风险？

　　A8：在疫情期间，去医院脱敏治疗面临两方面的风险：

　　（1） 在外出路上、医院就诊中，均无法避免与外界人员接触，特别是乘坐公共交通工具的患儿及家属遭遇的风险更大；医院人员密集，病人也比较集中，容易引起交叉感染。

　　（2） 如果患儿本身是新型冠状病毒密切接触者或疑似病例，处于潜伏期，接受脱敏治疗后可能导致感染表现加重。

　　Q9：在新冠疫情期间，注射后30min观察期需要特别注意什么？

　　A9：（1）戴口罩，与其他病友尽量避免接触，保持1米以上的距离；

　　（2）安坐休息，休息处保持通风良好，避免走动加重呼吸负担，保持平稳呼吸；

　　（3）放松心情，过度紧张可增加脱敏不良反应的发生，应避免过度紧张引起呼吸不畅等不适。

　　Q10：在新冠疫情期间，如果去医院打针后出现低热/咳喘/鼻塞等症状，应如何处理？

　　Q10：脱敏治疗后可能出现不良反应，可以出现咳嗽、喘息、鼻塞等呼吸道症状，甚至出现低热，做到以下几点有帮助：

　　（1） 如脱敏前已有发热等不适，或者有可疑新冠病人接触史，应改期脱敏治疗，可进行线上问诊决定是否需要马上至医院就诊；

　　（2） 至医院就诊过程应注意保暖避免受凉，交通工具选择自驾或者出租车，尽量避免公共交通工具，减少陌生人员接触；

　　（3） 脱敏前可口服抗过敏药物（如氯雷他定等）、白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠等）降低不良反应发生率；

　　（4） 如脱敏后马上出现咳喘、鼻塞或者原有鼻塞症状加重，考虑脱敏不良反应可能性大，可以根据症状轻重进行延长休息、使用支气管扩张剂雾化治疗、加服抗过敏药物等处理；

　　（5） 如脱敏结束返家后出现咳喘、鼻塞或者原有鼻塞症状加重，甚至出现发热，首先避免紧张情绪，先进行退热，使用缓解咳喘的药物等对症处理；如有条件可与主诊医师取得联系沟通病情；如仍持续发热或出现高热、呼吸急促、呼吸困难，或者其他家人也出现类似症状，则建议至医院就诊，排除新冠病毒感染、流感等。

　　Q11：在新冠疫情期间，对于过敏性疾病患儿还有哪些建议？

　　A11：疫情期间，做到以下4个“合理”好处多：

　　（1） 合理安排作息：避免熬夜、赖床等不良习惯，避免过度劳累，保持良好抵抗力；

　　（2） 合理安排饮食：不挑食，合理分配主食、水果、蔬菜、肉类等食物比例，保证营养充足、均衡；避免致敏食物，禁食明确过敏的食物，少吃海鲜、花生、芒果等较易引起过敏的食物；避免煎炸、辛辣、生冷食品；避免暴饮暴食；

　　（3） 合理备用相关药品：抗过敏药、支气管扩张剂、糖皮质激素雾化剂等药物应备足，需雾化吸入治疗的儿童建议购置家用雾化器，尽量减少医院就诊频率；

　　（4） 合理的家庭心理干预：过敏性疾病儿童因本身疾病及治疗的原因，可能较普通儿童更加敏感，更容易出现心理及情绪的不稳定，家长应帮助孩子做到以下几方面：a.从官方渠道了解信息，客观理性认识疫情，避免因恐慌、紧张等情绪诱发过敏症状急性发作；b.合理安排居家生活，劳逸结合，可进行室内游戏等活动、协助完成家务等，保持身心愉悦；c.正视负面情绪，家长应注意觉察和评估儿童所处的情绪状态，及时发现不良情绪并进行开导，发现问题严重时应及时求助，包括线上线下平台心理咨询，必要时可就诊寻求专业人士的心理援助。（通讯员：黎雅婷，杨丽芬，潘莉）