“天眼”启动 实时纠正隔离病区不规范“小动作”

　　收治“新冠”确诊患者的负压病区是最危险的一线。医护人员为患者做治疗，在他们头顶，还有一双“天眼”在紧盯着他们给他们保平安，避免发生职业暴露而感染。近日，作为省级定点收治医院，广东省第二人民医院已收治12例确诊病例，还创新设置了感染控制观察员，备受一线医护人员欢迎，被纠错的医护都感叹“幸好有你”！

观察员邹雅通过监视屏正在和负压病房的工作仁和园沟通

　　观察员：火眼金睛防止“暴露”

　　在珠江南畔，广州市海珠区新港中路466号大院，广东省第二人民医院有一栋5层小楼。小楼在高楼林立中并不起眼，这里曾经是“抗非”主战场，曾成功救治过215例疑似非典患者和确诊非典患者。

　　现在，17 年后，这里又成为了抗击新型冠状病毒感染肺炎的“核心战区”。现在已有6例确诊“新冠”患者在里面接受治疗。与17年前不同的是，装备升级了，现在患者住在感染控制非常好的负压病区。

　　该院收治的确诊患者都住在这里一楼的负压病区，除了隐私区域，摄像头布满了整个病区。监控台的后面是感染控制观察员。1月29日，该院感染管理科邹雅就是当班的观察员。邹雅监控着面前的电脑屏幕有17个小屏幕的一举一动。

　　“今天，在负压病区里，23床的患者脱衣服，由于年事已高，脱得特别费劲，我们护士就帮他拉拉链，没有想到一用力，拉链刮破了护士的手套。”女护士刚开始有点紧张，邹雅发现后立即叫停这位护士，指引她进行手消，重新更换手套，按职业暴露流程逐步进行处置，并安抚她的情绪。由于她出现了小部分皮肤暴露在感染的空气中，邹雅为她仔细评估风险，并且安排好隔离单间进行医学观察。17年前参加过“非典”一线救治的邹雅拥有18年的护理经验非常淡定。

观察员李莹正在给医生整理面屏

　纠正不规范的“小动作”

　　其实，不单是在负压病区里，只要医护人员进或者出病区，观察员都要明察秋毫，换句话说，你穿防护用品和脱防护用品，每一步，观察员都看着你，一旦有错，及时纠正。

　　在负压病区入口处，就有穿衣镜和图示，“在医护人员穿防护服进去的时候，我们就要看着他穿，手把手教他。”感控观察员、该院护理部科员李莹主管护师说，虽然之前该院对核心的队员开展多次的培训，也在全院做了应急演练，但在实际操作中，尤其在负压病区，精神压力很大，有一些步骤可能会疏漏。

　　防护用品能阻挡病毒的，然而医护人员穿着一身的防护用品，在负压病区工作几个小时，会感觉很闷，头晕，会脱水，可能会心情急躁，在这种状态下，也难以避免在脱防护用品过程中出错。

　　在离开负压病区的时候，职业暴露的风险就更大了。1月29日中午，一名护士在离开病区的时候，因为头上扎了头花，在脱防护用品的时候，口罩绑带卡住头花，长时间脱不下来，她就顿时紧张起来，手足无措，不知道接下来该怎么办。邹雅从监视器发现异常，赶紧拿起对讲机询问，了解情况后，邹雅耐心指导病区护士下一步该怎么做，并不断安慰她不用紧张。

　　来负压病区的工作，不单是医护人员，还有工勤人员，他们更加不熟悉流程。“你把眼罩往前拉，再往后拉……”负压病区出口处，一位负责清洁的工人大叔来到镜头前，邹雅一步步教他。“这位大叔负责负压病区医疗废物、废弃标本的消杀工作，现在对流程越来越熟悉，现在表情也越来越轻松了，他自己也很高兴逐步掌握了要领。”

邹雅和李莹指导负压病房内的工作人员脱防护服

　　为医务人员上一道保险

　　现在，负压病区里，观察员分两班，白班从早上7：50-17：30，晚班从17：30-0：00。

　　“感控观察员”由省二医医教部院感科和护理部安排感控经验丰富的专职人员担任。广东省第二人民医院医教部感染管理科科长林冠文介绍，所有观察员均经过加强培训，熟悉负压病区感染防控要求，在负压病区做好监控，并实时传呼纠正其错误。其实观察员在很多培训中有这个角色，但是真正落实到位，省二医还是第一家。

　　实际上，观察员的创新与该院拥有丰富的卫生应急经验有关系。这是广东省唯一省级应急医院，拥有世界卫生组织的国际应急医疗队。他们还专门建立了涵盖各个专业的188人的特定传染防治医疗队。

　　“我们在国家应急医疗队的多次演练和实战中发现，在野外救援中，为了队伍安全，医疗队会设立安全官一职。”广东省第二人民医院党委书记、院长田军章表示：“脱中风险的防护用品有20多个步骤，任何一个环节出现问题，都有可能发生暴露。有的时候，医务人员并不知道自己在脱防护用品的过程中发生了暴露，所以设立感控观察员这个岗位非常有必要，能进一步降低医务人员发生感染的风险。”

　　事实上，观察员的辛劳也赢得了一线医护人员的点赞。“好多人都在事后给我发信息说，幸好有你们为我们护航。”

　　17年前，这家医院在17个小时内就设置了非典应急病区，实现了医务人员的零感染。17年后，他们增加了负压病区的观察员，也被大家视为医院为大家做的“一道保险”。邹雅说：“我们在这里就想让一线医护人员知道，他不是一个人在战斗，我们在看着他，医院整个团队在支撑他，我们拥有坚强的后盾。”

　　“负压病房是我们医院收治确诊病人的战地，这里是最前线，也是最危险的地方。我们在这最关键的地方设立观察员，降低感染风险，也给一线医务人员增添了打赢这场战役的信心！”田军章院长很有信心。

　　观察员：“我们就是你的后盾”

　　“17年前我还是实习护士，也是在这栋楼抗击疫情。”广东省第二人民医院医教部感染管理科邹雅笑着说。在她看来，当时一切都发生得很突然，他们一接到命令就马上行动，没有时间思考。“当时成立病区的时候，一桌一椅一凳都是我们去布置的。”这家医院接到命令后仅花了17个小时就建立了非典病区。

　　“当时条件没有现在这么好，紫外线消毒没有覆盖每个病房，空气消毒机，负压病房就更没有了，我们更多的是使用化学消毒剂熏蒸。当时戴着24层纱的纱布口罩，也能闻到空气里刺鼻的酸味。”邹雅说自己毕生难忘这股味道。她当时在老师的带教下开展消毒和患者生命体征的监测，也是直接接触患者的医护人员。

　　当时很多非典患者心理压力都很大，因为是不明原因肺炎，“我们是专业人士，都把他们当普通的患者，只有你淡定了，病人才会放松。”邹雅说，当时有一名大四学生感染了非典病毒，经过他们救治后顺利康复，后来很多年这位年轻人都逢年过节问候她和科室同事。

　　回想起当年在一线，其实邹雅并没有向家人汇报自己在照顾非典患者。“当时也没有手机，后来家人知道后就是一通乱骂，说她胆子太大了。”邹雅笑着说，面对家人的心疼，她也就忽悠一下就去了。后来邹雅也一直在护理一线，在儿科和心内科从事护理工作。

　　现在在负压病区，邹雅每天都很忙碌。“医务人员要熟悉掌握操作步骤，按规范落实，并将感控意识贯穿始终，也不能光依赖观察员。但是出了错，也不要慌张，我们就是你的后盾，一定会指导你一步步做好。”邹雅说，现在观察员的模式已经在兄弟单位推广开。他们经常受邀到基层医院指导院感工作。

　　广东省第二人民医院感控观察员9大职责：

　　一、管控正常上班时段负压病区人员进出；下班前与负压病区值班护士做好交接班。

　　二、协助进入负压病区工作人员正确穿戴防护用品。

　　三、实时通过监控系统观察负压病区工作人员正确脱防护用品步骤，并实时传呼纠正其错误步骤。

　　四、督导落实负压病区空气、物表环境消毒。

　　五、保管负压病区二更穿戴室铁柜钥匙，发放防护用品。

　　六、通知标本送检员取样，外送疾控中心进行检测。

　　七、每日清点负压病区防护用品库存，保证防护物资足量供应。

　　八、登记负压病区医护人员职业暴露情况，并及时上报。

　　九、观察负压病区收治患者病情及情绪情况，及时与值班医护人员沟通。