2019-12-23 13:33:15
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冠心病是中老年常见的心血管疾病,它有一个症状是这些病人经常出现的症状,就是胸痛,而冠心病引起的胸痛又称为心绞痛。
一则早年的病案
普通人一般认为,冠心病心绞痛是比较容易治疗但不太容易断根的一个病,其实并不如此,20年前我曾经治疗过一例男性心绞痛患者,他总在半夜子时发作的心绞痛,遍访各级各类大型三甲综合医院甚至是心血管专科医院。从外地来到北京,没有办法来找中医治疗,当时我们的认识并不象现在那么深刻,只是想着在这么多的中西医院看过,大概率就是难治病了,所以就采用非常规辨证的治疗方法,碰巧取得了疗效,服了半个月的中药,症状就缓解了。这几年陆陆续续接触到一些常规治疗疗效不太好的心绞痛,今天来给大家归纳一下。
微血管病性心绞痛
这类胸痛患者的冠状动脉大中分支基本正常,也没有慢血流现象,但是在劳累或活动过程中发作胸痛,休息可以缓解,或者用硝酸甘油可以缓解。它的特点是冠状动脉的狭窄程度低于50%,有的还低于30%,但是仍然有心肌缺血发作。
血管痉挛引起的变异性心绞痛这类心绞痛发作一般与劳累或活动关系不太大,发作比较突然,程度也较重,往往伴有出汗、心慌等症状。冠状动脉造影的结果往往不一定有70%以上的狭窄病变,有的甚至没有狭窄。
青少年心绞痛
有的青少年或儿童,因并发冠状动脉的血管炎症(如川畸病)导致冠状动脉狭窄也可以引起心绞痛。与冠心病心绞痛表现是一样的。但是治疗却不一样。
心肌梗死发作性心绞痛
一般心肌梗死发作的心绞痛的特点是,发作突然,没有明确的诱因,个别人有劳累和生气的病史。持续时间较长,往往在半小时以上。它是由于各种原因引起的血管闭塞,血流中断,导致心肌细胞缺血坏死所致。是严重的冠心病胸痛,有时一发作就发生恶性心律失常引起猝死。
慢血流引起的心绞痛有些病人有明确的冠心病,冠状动脉狭窄,并进行了球囊扩张和支架治疗,但仍有心绞痛发作,造影显示支架内通畅但是血流速度慢,不能用狭窄病灶来解释,如本来从狭窄程度改善来看,可以达到3,4级的血液,却在血管通畅后仍处于2级左右的血流。
肥厚性心肌病的心绞痛
肥厚性心肌病,也可以出现心绞痛,原理和冠心病微血管病变相似,但是治疗效果却不太好。它和心肌肥厚以后,供应心内膜下心肌组织的血管路径变远有关系。与普通心绞痛治疗不同。
心肌桥与心绞痛
心肌桥是指横跨冠状动脉血管的心肌组织,称为心肌桥,发生原因不清。一般情况下没有症状,但是在成年特别是中年以后,可以在轻度动脉变硬的基础上出现心绞痛,心肌缺血症状,也是一种不太好治的心绞痛,常规治疗有时候效果不太好。
遇到疗效不好的心绞痛,不妨请专家给您出出主意……
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