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取消关注2014年2月20日,原国家卫生计生委发通知,要求医患双方签署协议,承诺不收不送红包。这项工作计划从当年的5月1日起在全国实施,二级以上医院必须执行。
文件一发布,立刻引起了医生们普遍不满,认为签署这种“莫须有”的协议是对医者尊严的一种践踏。更有人怒称这是一种医疗界的不平等的“马关条约”。
但吐槽归吐槽,执行依然要执行。五年来,这种纸上道德建筑,医患双方都心照不宣的签署架设着。
实际上,卫计委的出发点无疑是好的。初心是希望通过医患双方的承诺,来规范双方的行为,并通过患者对医生的监督促使医生拒收“红包”。但这样做有没有效果、能否真正达到治理“红包”腐败的目的,令人生疑。
不少媒体质疑,医患双方签署协议,承诺不收不送红包,至少有一个问题绕不过去,那就是患者的健康甚至生命都掌握在医生手中,让患者及其家属承诺不送“红包”甚至去监督医生,他们吃了熊心豹子胆?视生命如儿戏?如果患者怕“逆鳞”医生,而拒签承诺协议怎么办?
不要以为这是个乌托邦猜想,曾经,高安市人民医院骨科的一名单医生,就因为拒收了车祸患者家属的500元红包,而被误以为得了肇事车主的好处,而被患者的两名家属在医院门口堵住,将其头打破。
这个问题不解决,所谓“不收”可以,但是“不送”就无法落地,医患关系和谐与信任更无从谈起,卫计委的美好愿望势必会成为泡影。
而实际上,追根朔源来看,这一规定其实也只是新碗装旧酒。
早在2012年,当时的卫生部就曾颁发过《公立医疗机构管理权力廉洁风险防控规则》,其中明确规定医生不收红包、患者不送红包,并双向签字。
问题是这一规定如同聋子的耳朵,仅仅只是一个摆设罢了。反让患者觉得医生是既想做biao子又想立牌坊,根本就不买账。同时,这一规定又让医生有自证清白之嫌,如同吃了个苍蝇般感到恶心。
最终,这只是成了卫生管理部门一厢情愿的事情,缘木求鱼的成为了一纸空文,也成了医生心头一个挥之不去的阴霾。
而就在昨天,一个令人意外又窃喜的消息曝出。
海南一家三甲医院的管理层人员给我们爆料,他们医院于昨日下发通知:根据院领导讨论,经与纪检监察审计办公室沟通后决定,从2019年12月3日起,取消与住院病人签订《医患双方不收和不送“红包”协议书》,该协议书不再进行沟通签订并存档于病历中。
从此,被医患双方皆诟病的、执行了多年的医患双方不收和不送“红包”协议书,在这家南方的三甲医院取缔了,成为了医学史上翻去了的一章。
那位医院管理层人员如释重负的说:“这个‘辛丑条约’‘马关条约’总算在我院废除了!”“不知道还有多少医院还在签订这样的耻辱条约。”
据他称:“临床医生反映,现在签名的东西太多了,要求简化一些。”“我们医院有个职工食堂,每周三的午餐时间,是院长午餐谈话会时间,这段时间任何职工有什么问题都可以向院长提出来。这些问题就是院长午餐会的时候,临床医生向院长提出来的。”
如此佛系院长,实乃职工之福。
但是,取缔了一纸协议,并不是说就是鼓励医生去收“红包”,而是用另一种更行之有效的手段去斩断医生收“红包”的手。
据了解,根据海南省卫健委发布的《海南省医疗卫生人员廉洁从业暂行规定》,医疗卫生人员对无法拒绝的“红包”应当在24小时内报告本单位纪检监察部门或指定的受理部门,由单位统一处理;对无正当理由逾期不报告、不上交的,视同收受“红包”。5000元以上、1万元以下,给予记过处分;1万元以上,给予开除处分。
这种明码标价的切线监管,实打实的设定了“红包”的高压线,谁触碰到就开除谁,比起一味发文禁止,高喊严厉查处,却总是光打雷不下雨、起不到任何作用的形同虚设的规定,其实更有打击力和震慑力。
相比于喊破嗓子拒收“红包”,海南的这家医院向形式主义开刀,不放空炮,取缔表面文章,或许更得医患双方人心。
但是,必须指出的是,仅仅取消签署医患双方拒绝送收“红包”协议,严管伸向“红包”的救死扶伤的手,就能完全消除这种现象的发生吗?
答案不用动脑子想,也都知道是否定的!
那么,到底该如何杜绝“红包”现象呢?
作为一名医生,我认为,必须双管齐下。取消此地无银三百两的医患协议固然是破除形式主义的重要一步。但更重要的,还是要从制度上、根本上、提高医生合情合理的收入水平,使医生能够有条件过上尊严的优质生活,促使医生自觉的维护自己优越的社会地位和职业尊严,从而去自觉的抵制“红包”。
在我与一些同事的交流中发现,实际上,收受“红包”并不完全是医生们的贪心,而是认为这就像一种“小费”,觉得是患者对自己医术的肯定和感激,是激励自己以更好的医疗服务和效果来回报患者之举。也正是在这种心态驱使下,医生收“红包”才屡禁不止。
所以,要想治理“红包”取得落地生根的实效,就必须对症下药,这个“药”就是像国外那样,大幅度的提高医生整体待遇收入水平,让他们看到自己崇高的职业价值和令人尊敬的社会地位,从而爱惜声誉像鸟爱惜羽毛一样,不屑于拿“红包”。那一天的到来,才是“红包”被彻底消灭的时刻,也是医生这一职业得到普遍尊重的开始。
主任医师
广州诺亚智慧门诊部 全科
福建省人民医院 全科医疗科
深圳市蛇口人民医院 蛇口全科
主任医师
佛山市南海区人民医院 中医科
副主任医师
绵阳市肛肠病医院 全科
三级甲等 中医医院 公立
四川省绵阳市涪城区涪城路14号
二级甲等 综合医院 公立
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