北京确诊的“鼠疫”有多可怕？曾造成1.7亿人死亡，现在已被驯服

　　11月13日，北京朝阳医院门诊依旧。此时，该院收治了两例鼠疫患者的消息已成为焦点新闻。

　　这两例被确诊的鼠疫患者来自内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗，官方通报中称已得到妥善救治，相关防控措施已落实。

　　朝阳医院的急诊科显然采取了限流措施，现场就诊患者稀少。“医学界”还注意到，一个半小时内，没有一辆救护车前来运送患者。急诊输液区空无一人，崭新的座椅尚未撕掉塑料薄膜。

　　医院里，不论是保安还是医护人员都面带口罩，并提醒前来就诊的患者主动佩戴口罩。

　　据朝阳医院鼠疫患者的首诊医生在公众号上披露的信息，患者是一对中年夫妻，发热伴呼吸困难10天，当地医院治疗效果不佳，病情加重，被转诊到朝阳医院，在呼吸与危重症科治疗一周后确诊。

　　今天，中国疾控中心官网发布了“鼠疫可防可治”的科普文章，文中称：

　　北京不是自然疫源地，自然环境和鼠类中不存在鼠疫菌。此次疫情进一步扩散的风险极低，市民可正常工作、生活和去医疗机构就医，不用担心感染风险。

　　“鼠疫离我们很远，也很近”

　　鼠疫是一种古老的传染病，曾在人类历史上发生过三次大流行，造成的死亡总数接近1.7亿人。

　　千余年来，鼠疫的阴影始终未曾消散。尽管人类如今已经找到了防治方式，但它仍然在剥夺着人类生命。“它是危害人类最严重的烈性传染病，一旦它在政治、经济中心地区暴发流行，很可能会引发灾难”。论文《150年来中国鼠疫的医学地理评估》中写道。

　　我国法定传染病分为甲、乙、丙三类，其中被列为甲类传染病的只有两种——鼠疫和霍乱。世界卫生组织也将其归为23种“流行和大流行性疾病”之一。

　　中国疾控中心官网上，关于鼠疫的科普文章中，有一篇题为《鼠疫离我们很远，也很近》。这篇发布于2017年10月31日的文章中介绍了马达加斯加刚刚爆发的鼠疫疫情，这次疫情中报告了1309例疑似鼠疫病例，其中死亡93例（7%）。

　　鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病，其自然疫源地分布在亚洲、非洲、美洲的60多个国家和地区，目前流行最广的3个国家是马达加斯加、刚果民主共和国和秘鲁。

　　我国也是深受鼠疫影响的国家之一，19世纪末到新中国成立，我国发生过6次大流行，波及20多个省（区），发病人数约115万，死亡约100万人。目前我国多个省区仍然存在不同类型的鼠疫自然疫源地，因此对鼠疫防控工作一直没有放松。

　　人类对鼠疫普遍易感，没有天然免疫力。感染鼠疫的人通常在1-7天潜伏期后，出现症状。可使用抗生素有效处理鼠疫杆菌，如果及早诊断和治疗，可以挽救患者生命。

　　根据中国疾控中心2018年发布的《鼠疫诊疗方案（试行）》，鼠疫的传染源包括鼠疫染疫动物和鼠疫患者。自然感染鼠疫的动物都可以作为人间鼠疫的传染源（据统计，世界上有300多种）， 包括啮齿类动物（鼠类、旱獭等）、野生食肉类动物（狐 狸、狼、猞猁、鼬等）、野生偶蹄类动物（黄羊、岩羊、 马鹿等）、家养动物（犬、猫、藏系绵羊等）。

　　此次朝阳医院确诊的两位患者均为肺鼠疫。肺型或肺鼠疫是发展最为迅猛的鼠疫类型，潜伏期可短至24小时。任何肺鼠疫感染者均可通过飞沫把感染传播给他人。肺鼠疫如不及时诊断和治疗则是致命的，但如及时发现和治疗（症状发作24小时内），治愈率很高。

　　近15年发病63人，死亡26人

　　国家公共卫生科学数据中心收集了自2004年网络直报以来报告的全部鼠疫疫情数据。“医学界”查阅发现，中国的鼠疫疫情近15年里只发生在内蒙，甘肃、青海、西藏、云南和四川，其他地区都没有疫情报告。

　　2004年发生在青海省的疫情发病人数最多，共20人发病，造成9人死亡。

　　从2005年后，我国鼠疫发病人数持续降低，2005年全国报告了10例发病病例，2006年降低到1例。

　　据“医学界”统计，从2004年到2018年，15年里共发病63人，死亡26人。

　　最近的一次较大规模的鼠疫疫情发生在2009年8月1日，偏僻的青海省子科滩镇，根据当时卫生部的疫情通报：

　　首例病人是一位32岁的男性牧民，于7月26日发烧和咳血，在送往医院途中死亡，次日下葬。7月30日，曾与首例患者密切接触的11人（主要是出席葬礼的亲属）因出现发烧和咳嗽而住院就医。8月1日，对包括首例患者在内的12名患者样本的检测结果显示，他们均感染了鼠疫。

　　8月2日，首例患者的64岁岳父和首例患者的一名37岁男性邻居（曾协助埋葬尸体）也死亡。在其他9位患者中，1人病情危急，1人发高烧和严重咳嗽，7人病情稳定。

　　截至8月6日，当地卫生当局隔离了332名密切接触者进行医学观察，并封控了疫源地。

　　流行病学调查结果显示，引起此次疫情的是一只曾与首例患者的狗接触的野生旱獭。青海子科滩镇是动物之间天然鼠疫杆菌流行地，而当时正是动物间传播鼠疫的活跃季节。

　　“迄今并未发现鼠疫杆菌有耐药性，3个死亡病例主要是治疗不及时所致。”官方通报写道。

　　这次疫情也受到了世卫组织的关注，进入了世卫组织通报的鼠疫疫情新闻（近年来世卫组织通报的较大规模疫情主要发生在马达加斯加）。

　　据《鼠疫诊疗方案》，鼠疫的治疗仍以链霉素（SM）为首选，为了达到更好的预后，常常联合其他类型抗生素。并强调早期、足量、总量控制的用药策略。

下一节：鼠疫疫源地呈南北带状分布

我国的鼠疫防治