​陆前进教授：医生不能只看到眼前的患者

　　“如果有机会再选一次，我还是会选择皮肤科”

　　一名学会主委的一天是怎样度过的？

　　现任中华医学会皮肤性病学分会主任委员陆前进教授的一天，比一般人要更“长”一些。每天早上五点起床，在上班前，总会抽出一段时间浏览文献，了解专科领域的最新进展。接下来，他将在门诊、病房与实验室之间忙碌穿梭。除了临床与科研外，陆前进教授还要分神兼顾教学与学会的工作。同样的24小时里，他所承担的工作量远超常人。

　　在准备为医学界读者拍摄医师节活动视频前，陆前进教授正在中南大学湘雅二医院表观遗传学研究中心的办公室里，埋头批改研究生的论文。他这样形容自己的一天：“从早上睁开眼睛到晚上睡觉前，绝大部分时间都在工作。”

　　他的学生、研究员吴海竞敬佩地说：“陆教授的勤奋是有目共睹的。无论有多少事要忙，我们发给他的邮件他都每封必回，有时凌晨四五点还能收到他的回复。陆教授用行动给我们学生树立了一个很好的榜样。”

　　谈及从医之路的开端，陆前进教授介绍说，自己出生在缺医少药的上世纪60年代，加上自己年幼多病，从小就立志长大后要做一名医生。1979年，陆前进教授如愿进入医学院深造，并对外科颇感兴趣。但在毕业后初入单位时，人事部门却只给了他两个选择：病理科与皮肤科。陆前进教授回忆说：“那个时候不像现在，我没有自主选择权。”思前想后，慎重考虑下，陆前进教授在仅有的两个选项里，做出了这个往后人生轨迹的重要抉择：“我比较喜欢直接与病人打交道，所以还是选了皮肤科。但从事皮肤科工作三十多年来，我觉得我当初的选择是对的，从没有后悔过。”

　　“如果再给我一次选择专科的机会，我还是会选择皮肤科。我觉得这个学科非常有意思。”他笃定地说。

　　陆前进教授倾注了三十余年心血，在皮肤专科领域进行深入钻研，但他认为，在皮肤病学里，仍存在着许多未知的领域有待探索。“皮肤病共有将近3000种，疾病的诊断与治疗都是非常具有挑战性的。如果能在某个疾病上取得突破性进展，会更有成就感。”

　　曲折的战“狼”之路

　　在三十余年的从医生涯里，陆前进教授长期致力于过敏性皮肤病、银屑病，特别是红斑狼疮等疑难复杂性皮肤病的临床与科研工作，在国际上报道了多种疑难罕见病例，先后主持国家自然科学基金重点项目、重大国际合作项目、“973”计划等多项课题。以第一作者或通信作者在Lancet、 JAMA、 Blood、JCI、J Immunol等杂志发表论文200篇。

　　在皮肤病学领域，他取得了许多个“首次”的成就——在国际上首次命名新型皮肤型红斑狼疮“Blaschko线状狼疮”；首次提出表观遗传机制在系统性红斑狼疮发病机理中的关键作用及女性易患系统性红斑狼疮的全新发病机制；在国际上首次研发出具有高敏感性和高特异性的红斑狼疮诊断标记物。2018年1月，陆前进教授作为国家科技进步二等奖项目“红斑狼疮诊治策略及其关键技术的创新与应用”的牵头者，受到习近平总书记等党和国家领导人的亲切接见。

　　由于红斑狼疮疾病复杂，疾病异质性大，过去临床上常用的疾病诊断标志物难以兼顾特异性与敏感性，给疾病的临床诊治带来了极大的困难。寻找理想的实验室指标，减少疾病的误诊漏诊，是陆前进教授多年科研的夙愿。

　　“一开始，我们试过很多种方法，比如提取分析患者的血清蛋白、尿液成分等，但都失败了。”陆教授说，“那段时间我的脑子里全都在想研究的事，有一次中午回家时，没注意脚下的井盖，一脚踩进了污水井，还好及时用两只手撑住了，才没掉下去。”

　　功夫不负有心人，经过多年的艰难探索，陆前进教授团队创新性地建立了高特异性及高敏感性（分别达95%和90%以上）的系统性红斑狼疮DNA甲基化诊断技术，首次将红斑狼疮诊断提高到基因水平，并在国内外大型医疗机构进行了红斑狼疮样本检测验证。

　　“这个成果凝聚了我们团队的心血。”陆前进教授回忆说，“这样的大型临床研究项目的工作十分繁琐，整个团队都为之付出了很多努力，但结果是值得的。”

　　吴海竞说：“项目快结题时，陆教授患了严重的感冒，为了不耽误进度，他就在实验室一边做雾化一边听课题组汇报，给我留下了很深的印象。”

　　“医生不应该只着眼于眼前的患者”

　　如何兼顾临床与科研，是令许多初入工作的青年医生感到困惑的难题。陆前进教授认为，青年医生应该充分认识到科研工作的重要性：“医学科研工作造福的不是眼前的一个、两个患者，而是全世界的所有患者。青年医生应该从思想上重视科研工作，主动投入科研工作。”

　　作为学会主委，陆前进教授计划在任内进一步推动国内科学研究的开展，以期取得更多的“中国数据”与“中国成就”。他指出，目前皮肤病学领域常用的疾病诊疗指南中，循证证据仍多来自于国外：“我们应该基于中国的人群特征与研究数据，制定更适合中国患者的临床诊疗指南，指导医护的临床工作。”陆前进教授介绍，目前国内已启动了几项高质量的大型研究，他期待这些研究取得丰硕的成果，为临床治疗提供更充分、更高质量的循证依据。此外，他也强调，应加强国际交流与学术合作，在引进、学习国外前沿知识的同时，也要将国内的一些优秀的成果推荐至国际舞台：“实现在科研上从‘跟跑’到‘领跑’的转变。”

　　最后，陆前进教授总结多年经验，为医学界的读者送上了医师节的节日寄语：“临床医生，特别是青年医生，应该不断训练和培养临床思维，积累临床经验，为患者提供更优质的医疗服务。除完成临床工作以外，青年医生还应该从临床工作提出问题，通过科学研究，最终回答临床问题，解决临床问题，不断地推进医学事业的发展，提高人类健康水平。”