毕业率99.5%，温医二院祭出住培16字秘诀……

　　温州医科大学附属第二医院是一所为教学而生的医院，位于温州医科大学老校区的对面。温州医科大学第二临床医学院执行院长阮积晨说：“我们是亲生的附属医院，为了医学院的临床教学需要而建立。”

　　临床教学一直是温医二院的本分，其住培模式初步形成于2013年。2014年，随着国家全面推广住院医师规范化培训，温医二院成为首批国家级住院医师规范化培训基地。“温医二院住培模式”也逐渐成熟，形成了“分层渐进、螺旋上升、顶岗负责、强化监督”的16字方针。

　　去年，第一届规培学员毕业，温医二院有209名学员参加结业考试，毕业率高达99.5%，仅一人未通过。

　　源起儿科

　　温医二院住培模式源起于儿科，2013年-2016年，在分管院长李昌崇的指导下，儿科学系教学团队把住培工作进行完善，最终形成了延续到现在的温医二院模式，并推广到其他各学科基地。

　　“医学界”对温医二院住培工作的了解，也是从儿科举行的一次“Morning Report”开始的。

　　一大早，儿科基地的住培学员们都已就位。主讲医师潘淑琳是规二学员，她先分享了一个患儿病例，随后提出了一系列问题：为了帮助诊断需补充哪些病史？需与哪些疾病进行鉴别？入院后需进行哪些辅助检查……

　　每个问题，下面的学员都积极回答，所有问题回答完毕后，规三学员罗瑞豪针对刚刚大家回答中的一些问题，以及这个病例中需要重点关注之处，又做了一番解释和回顾，此次晨会的指导老师项蔷薇副主任医师做了最终总结和点评。

　　“晨报每周一次，周三上午七点半开始，不占用工作时间。”儿科基地负责人蔡晓红主任告诉“医学界”，“我们晨报是以住院医师为主体，让他们上台去讲，日常查房也以他们为主，他们还有独立查房，规三学员带着规二、规一的去查，根据他们反馈结果，教学组长再重点查一遍，这样能训练他们的临床技能和思维决策能力。”

　　温医二院的规培学员，不论是否已经考取了执业医师资格证书，都要顶岗工作。没证的学员只有处方录入权，由组长或老师审核后再提交。上夜班时，有证学员和没证的捆绑在一起工作，遇到问题随时呼叫上级医生。

　　在三年规培期间，蔡晓红主任最看重的就是规培学员的顶岗工作。她说：

　　“顶岗可以让他们迅速成长，刚开始的前三个月会比较艰难，三个月过后成长就会非常快，不管上多少课，不去亲自处理病人，也很难得到成长。”

　　大量的规培学员顶岗到一线工作，也有效解决了儿科医生缺乏问题。规三的学员相对更成熟，还会被分配到急诊顶岗工作，急诊工作需要独立处理病人，常见病例一晚上能独自处理几十个，经过这样的实战培训，毕业后再回到本院，都能够立刻上岗并独当一面。

　　全科：100%结业率

　　在温医二院7个重点基地里面，全科基地始终排在前三位，陈大庆主任介绍，全科的结业考试通过率高达100%。

　　温医二院的全科规培从2012年就开始了，起初学员较少，2014年有了病房后，招生规模也随之扩大。基地承担着浙江省及西藏地区全科住院医师规范化培训、浙江省全科骨干师资培训、全科转岗培训等教学任务。

　　从2016年起，每年都有10来个西藏学员来到基地。西藏地广人稀，学员基础差，陈大庆主任不仅要让他们具备作为全科医生的基本能力要求，还根据当地情况对他们分别进行特长培养，这样他们回去后能够发挥更大价值。

　　“之前我去过那曲，发现那里有很多内地医生，我问他们在做什么，他们说来筛查包虫病的。”陈大庆主任说，“回来后想，我们的学员能学会B超筛查吗？肯定能学会的，所以我就把超声作为一个特长方向培养，他们回去后也能做一些筛查工作。”

　　另外一位学员在五官科轮转时，对喉镜特别感兴趣，每到周末就主动去五官科学习喉镜，现在已经基本能够独立操作喉镜检查了。

　　为了让西藏学员能够迅速提升能力，科里给他们提供了去急诊上夜班的机会，急诊什么样的病人都有，在老师的指导带教下，各种知识学习进步最快。“我们也不强迫每个人都要去，如果你愿意多学一些就去。”

　　陈大庆主任要求，学员们在专科轮转时，要把常规的治疗手法都学会，临床能力上要尽量靠近专科医生。每个学员轮转都要汇报各个科的轮转结束心得，一是掌握他们的学习情况；二是希望学员能够反馈一些问题，再反馈给专科，及时改进；同时也让还未去轮转的学员，有更明确的方向和目的。