又是院感！一月内两家三级医院被降级

　　从三级到二级，这家医院遭受降级处理。

　　因血液透析患者被发现在院内透析期间感染丙肝，5月下旬东台市人民医院被江苏省卫健委取消“三级乙等”等级，降为二级序列进行管理。

　　“医学界”致电东台市人民医院，接听电话工作人员确认上述信息。

　　目前，百度百科该院医院等级一览显示为二级综合医院。

　　一个月两家三级医院折在“院感”

　　东台市人民医院2012年5月被原江苏省卫生厅确认为三级医院 ，2015年6月通过三级乙等综合医院调研初评。2015年9月通过三级乙等综合医院现场评审。2016年2月被原江苏省卫计委确认为三级乙等综合医院。

　　江苏省卫健委指出，“经现场调查，东台市人民医院存在医院内部管理混乱、人员设备不符合要求、医院感染管理及血液透析等制度规范落实不力、部分医务人员责任心缺失等问题，不符合《三级综合医院基本标准》。”

　　东台市人民医院遭降级处理并非孤例，因新生儿感染事件，5月南方医科大学顺德医院被撤销三甲医院资格。南方医科大学顺德医院在2011年，成为佛山首批、顺德首家三级甲等综合医院。

　　撤销三级甲等医院资格收回证书和标识、降级处理在业内并不多见，“医学界”查询发现和顺德医院遭遇一样的案例发生在2010年。

　　2010年，原山西省卫生厅与临汾市卫生局对临汾市人民医院进行的巡查中，发现临汾市人民医院在通过医院等级评审一年之内，管理工作严重滑坡，出现违法违规执业，医疗服务水平差，医疗质量安全存在重大缺陷。原山西省卫生厅根据有关规定，决定撤销该院“三级甲等医院”的评审结论。2015年，该院重新“创三甲”，现为三甲医院。

　　存在这些行为或被“降级”

　　三级甲等医院（简称“三甲医院”）是依照中国现行《医院分级管理办法》等的规定划分的医疗机构级别，是中国内地对医院实行“三级六等”的划分等级中的最高级别。

　　医疗机构存在哪些行为会被降级呢？

　　根据《医院评审暂行办法》第四十九条，医院存在这些行为卫生行政部门应当撤销原评审结论，取消评审等次，并收回证书和标识。

　　（一）医院在医德医风、医疗质量和医疗安全等方面存在重大缺陷的；

　　（二）经查实在接受评审过程中弄虚作假的；

　　（三）拒不配合评审工作的；

　　（四）拒绝参加对口支援工作或者未按照要求完成对口支援任务的；

　　（五）未按照第四十二条的规定，提前申请评审的；

　　（六）省级卫生行政部门规定的其他情形。

　　除了上述情形外，医院不能完成医改相关任务也可能面临降级处理。

　　2017年，四川公立医院因总医疗费用平均增长幅度为13.15%，与国家10%要求目标差距较大，位列全国倒数。原四川省卫计委印发《关于强化问责严格控制医疗费用不合理增长的紧急通知》，将医疗费用控制与医院等级评审相挂钩，明确提出：超标率达20%，调整医院主要负责人；未达到10%控费标准的，新晋升等级的医院不予晋升等级，等级公立医院一律给予降级处分。

　　不少医改任务纳入到医院等级评审考核指标中得到落地实施。

　　以电子病历为例，2017年就出台关于电子病历普及的相关文件，医疗机构并没有真正落实。2018年8月，国家卫生健康委员发布文件称医院评级要过“电子病历关”。

　　乡镇医院成“三甲” 240家被判三级“无效”

　　医院等级是医疗机构的“金字招牌”，医院等级评审、复审都是医院的“头等大事”。

　　中国的医院等级评审之路发展异常曲折，曾发生过240家新增三级医院被原卫生部判定无效事件。

　　1989年，我国正式开始医院等级评审工作，至 1998 年 8 月卫生部发出《关于医院评审工作的 通知》，第一周期医院评审工作结束。

　　由于在第一周期内医院歪曲部分评审指标，盲目加强基础设施建设，为了达标出现搞运动的突击方式， 以及出现评审后工作滑坡现象，1998年之后该项工作被“长暂停”，国内很长一段时期没有出现新三甲医院。

　　2011年等级评审工作重新启动，由于各地在评审中把关不严，出现乡镇医院挂上“三甲”招牌情况，原卫生部不得不要求省级卫生行政部门不得为新增的三级医院颁发证书和等级标识，已发给的要立即收回，2011年后新增的240多家三级医院被视为无效。

　　围绕医院等级评审制度改革一直也在进行中，其中支持第三方评价称为改革方向。

　　2011年，原国家卫生部发布的《医院评审暂行办法》，明确提出医院评审主体是卫生主管部门，也可委托具备条件的第三方专业机构进行评审。

　　2016年，国务院发布《“健康中国2030”规划纲要》，指出“支持发展第三方医疗服务评价、健康管理服务评价，以及健康市场调查和咨询服务”。

　　同年，在国务院下发的《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》中也两次提到应用第三方评价。