点击上方蓝色微信名↑↑
关注39深呼吸，看到不同寻常的医药健康深度内容
距离2018年长春长生疫苗案还不到一年，中国家长对儿童疫苗的恐惧尚未走远，我们的疫苗又又又出事了，这次发生在海南，问题疫苗是主要面向女性的宫颈癌疫苗。
01 海南假疫苗事件回顾：38人接种，1人为孕妇
90%以上的宫颈癌是因为持续感染了高危型HPV病毒，HPV疫苗则可以在人体细胞外形成保护，使得HPV病毒无法进入，进而达到预防宫颈癌的目标，这种疫苗也被称为“宫颈癌疫苗”。
截止到2018年底，宫颈癌疫苗的二价、四价、九价均已在国内上市，因为九价覆盖了更多的病毒类型，因此受到更多女性的关注，而此次出事的疫苗，正是九价宫颈癌疫苗。
4月22日，微博用户@王曦Anna 发长图爆料，称2018年初包括自己在内的35人，其中还有一个孕妇，在海南博鳌银丰康养国际医院（以下称“银丰医院”）接种的九价HPV疫苗为“假疫苗”。
爆料者表示，接种的35人中有一名孕妇。｜微博截图
根据爆料，2019年3月初，警察联系到接种者，表示“注射的疫苗批次中有非法走私，也有吉林四平某工厂生产的未知药水”。由此她们意识到疫苗接种过程中的种种问题，如35人的疫苗前两针在银丰医院接种，第一针是韩版，剩余两针为美版，而第三针是名为王丽娜的培训总监上门接种。
爆料者晒出的疫苗收据。｜微博截图
微博爆料的第7天，4月28日，海南省卫健委等四部门相关调查处理情况，表示共有38人接种了疫苗，其中37人为收费客户，另外1人王某为公司内部福利不收费，其余每人收取9000元。
相关部门对此次事件的定性是医院“在未获得疫苗接种资质的情况下，非法开展九价HPV疫苗接种”；药监部门调查发现银丰医院使用的疫苗来源渠道不规范，可能涉嫌使用假疫苗的情况，最终结果仍在调查。
在此次正式通报之前，当地有关部门在4月18日下达了《行政处罚事先告知书》，给予4项行政处罚：1、警告；2、没收非法所得；3、处以8000元罚款；4、吊销《医疗机构执业许可证》。
对于这样的处理方法，@王曦Anna 并不满意，在微博用“这处罚力度，医院的态度，这样的卡我们有35张”和3个微笑的表情包做了回应。而最新的报道显示，该医院目前仍在营业，处罚并没有落实。
根据公开报道，2018年5月30日，内地第一针九价宫颈癌疫苗在海南博鳌超级医院进行了接种，而爆料人在内的35人提前了5个月接种了第一针。据@王曦Anna 解释，“博鳌乐城属于国际医疗先行试验区，比较正规，同时也可省去飞香港的麻烦”。
爆料者表示，因为接种医院在国际医疗先行区，所以特别信任。｜微博截图
面对问题疫苗，我们要追问人性之恶，制度之不健全，但这次我们还要加一个问题：为何中国女人对宫颈癌疫苗如此追捧？
02 疯狂的宫颈癌疫苗
2017年7月31日，国内首个获批的二价宫颈癌疫苗正式上市，而早在2016年7月开始，疫苗的相关消息就已经开始发酵。
二价疫苗在内地上市两个月，2017年9月，云南人张洁就去当地妇幼保健院打了第一针。她还想约表妹一起，但“我姑姑不让去，说这个疫苗刚在内地上，什么情况都不知道，国内疫苗不安全，要打也要去香港打，或者沉淀一段时间再打，看看别人有没有反应。”
当时打这种疫苗的人不多，张洁的内心“也挺害怕的，怕是假疫苗，毕竟我在18线的小城市，但想想别人也打了，应该没事。”
张洁的二价疫苗接种证。｜受访者供图
二价疫苗从上市的消息传出到正式上市经历了一年，四价只用了半年，在疫苗上市的过程中，内地女性或主动或被动地接受了宫颈癌疫苗的科普宣传，人们对宫颈癌疫苗开始了狂热的追捧。
2013年，天津人明慧在香港读研究生，看了学校派发的二价疫苗宣传彩页，介绍得很详细，价格也不贵，不到2000人民币，就去打了。后来，宫颈癌疫苗相继来到内地，“想多一层保护”，明慧又在2017年选择了内地一家港资诊所接种了四价疫苗。
明慧接种四价疫苗时，国内的三甲医院或社区卫生机构已经出现疯抢预约、货不足、留联系方式等候通知的现象，她觉得“太闹心了，果断选择多花点钱在港资诊所接种，人少，不担心缺货，省心。”
四价宫颈癌疫苗上市报道。｜图：新闻视频截图
2018年底，九价宫颈癌疫苗在内地正式上市，这个疫苗从提出申请到获批上市只有8天时间，人们对宫颈癌疫苗的热情也像审批时间一样愈来愈快地提升。
39深呼吸当时联系了北京朝阳门社区卫生服务中心、东直门社区卫生服务站、中关村社区卫生服务中心等接种点，工作人员大都回应，现在社区还没有现成的九价宫颈癌疫苗，也不能确定什么时候才能到货。少数接种点虽然有货，也早早被预约一空，再预约的需要继续等待补货，无法确定何时能接种上。
北京之外，接种点同样是预约饱满，杭州萧山甚至采取了摇号接种！当摇号从获取车牌号到预防疾病的疫苗，中国女人对宫颈癌疫苗狂热达到了新的高峰。
网络截图。
03 狂热的疫苗经济
理论上，接种宫颈癌疫苗的过程与普通疫苗并没有太大差别，但因为商品的稀缺性，宫颈癌疫苗之于中国女人始终存在一条经济链。
早在2014年，张洁看了一篇科普，就产生了打HPV疫苗的想法。当时才大二的她，想约同学一起去香港打针，“同学们觉得我被洗脑了，像个传销一样”，只是最后因为预约难和往返香港成本的原因，就放弃了。
实际上，在宫颈癌疫苗进入内地之前，像张洁一样专门跑到香港打宫颈癌疫苗的并不少，网上搜索很容易找到2017年之前赴港接种的攻略或帖子。
在二价、四价进入内地之前，去香港或国外打宫颈癌疫苗的原因是人有我无，可是当二价和四价疫苗在内地上市后，并没有能将更多有接种需要的女性留在内地，相反它们被一部分人视为“外国人不要的疫苗”。
香港卫生署关于宫颈癌疫苗的说明。｜网站截图
不少女性在接受了一系列科普宣教后，如果经济条件允许，宁愿选择直接去香港接种九价疫苗，那条连接内地和香港的疫苗经济链条依然活跃。
明慧在内地接种四价疫苗时，出于好奇联系过香港的第三方代理，得知的消息是9价疫苗价格已经突破8000人民币大关，还不能保证第二针和第三针有货，据说如果第2和第3针香港缺货，有可能会被“转”到东南亚国家继续接种。
这和她第一次在中国香港接种二价时的景象完全不同，当时“预约时间，去了就打，没有拥挤排队之类的，完全没有后来新闻里看到疫苗旅行团或经由第三方代理机构加价赴港接种的。”
即使九价宫颈癌疫苗在内地上市后，赴港打疫苗的热度依然没有退去。
九价宫颈癌疫苗在内地的批准年龄最高是26岁，最迟26.5岁就要接种第一针，接种信息要往上报，年龄超过一天系统都不认，而在香港，9岁以上都可以接种九价宫颈癌疫苗，没有年龄上限。
三种宫颈癌疫苗的区别，适用年龄上内地和香港存在差异。｜网络图片
因为没货，无法及时接种，因为接种年龄越来越近或已经超过获批年龄，香港或国外依然是很多内地女性的选择。
去香港或国外打疫苗的另一个成本是交通，所以也有人将针剂带回内地，低于去香港接种的总成本，在内地出售接种。2017年9月11日，珠海拱北海关下属的闸口海关查获近年最大宗疫苗进境案件，截获220余支未经检疫的九价宫颈癌疫苗，折合人民币约13万元。
哪里有需求，哪里就有市场，如今这个市场之所以在海南，则是因为博鳌乐城国际医疗旅游先行区，这个2013年2月28日由国务院正式批复的特区有诸多特殊的政策支持，其他省市还没批准的医疗器械、疫苗药品等都有可能在先行区内提前获得。
这样的先行区像极了20世纪80年代的经济特区。
1984年1月，当时还是广东省一个市的海南被列为沿海14个开放城市之一，为了将特殊政策转化为真金白银，海南选择了当时比较冒险的路子：进口当时利润最丰厚、内陆最受欢迎的汽车。
倒卖一辆汽车，就可以轻松赚到上万元，于是海南出现人人争批文，各个倒卖汽车的现象。吴晓波在《激荡三十年》一书中总结：“在这中间，贪污、幸会、受贿、套汇，所有作奸犯科的活动均在阳光下公然进行……一个地区为了发展经济，令制度的许多欠缺渐渐跟不上经济发展的需求。”
如今的先行区和30多年的海南一样，作为改革的试点，享受了来自国家的福利政策，然而配套制度却还不够完备，此次假疫苗案存在的监管漏洞就是一个证据。
如果说在物资缺乏的80年代，倒卖汽车赚赚钱，是干扰了市场秩序，触犯了经济红线，那如今借机卖出的问题疫苗，因为关乎生命健康，道德底线已然在此沦丧。
事前监管没做好，事后调查当算亡羊补牢，给38位接种者一个交代，也让普通民众不至于在疫苗问题上再次失望，我们期待进一步的官方调查结果。
04 是时候给宫颈癌疫苗降降温了！
癌症依然是人类无法攻克的难题，当HPV疫苗和一种癌症联系起来，注定了它收获众多瞩目，寄托了女性对健康的希望。
然而，这种希望似乎过于盲目了。
“接种预防宫颈癌的HPV疫苗对降低整个人群的HPV病毒感染率很有意义，但听到这种疫苗，就一窝蜂去接种，就有些盲目了。”中国医师协会妇产科分会副会长、北京清华长庚医院妇产科主任廖秦平在接受39深呼吸采访时表示。
廖秦平强调，因为HPV病毒主要通过性接触传播，有数据报道称，结婚三年以后，女性的感染率是70%，甚至有报道说达到了90%，最有接种意义是还没有X生活的女性。
中国上市前临床试验总负责人、北京大学人民医院妇科专家魏丽惠教授在媒体采访时候曾公开表示，疫苗的目标集中在年轻人，在第一次X生活之前打疫苗筑一道防火墙，慢慢形成免疫层，不能寄希望于疫苗一出来宫颈癌就消灭，想要降低宫颈癌的发病率，筛查等工作还要继续努力。
是的，宫颈癌疫苗曾给了我们如此之大的战胜癌症的信心，但也必须承认，不应该把所有希望放在它身上，医学要做的还有很多很多。
目前38名接种者到底接种的是监管资质不全的假疫苗，还是成分作假的假疫苗，依然没有定论。也许最终只是虚惊一场，但这个过程中的提心吊胆，却足以警醒每个迫切想打疫苗的女人，该给自己狂热的心态泼一泼冷水了。
我们呼吁加强监管，同时也呼吁每个女性，以更加冷静的心态对待宫颈癌疫苗，免于在这条由来已久的疫苗经济链条中栽跟头。
（应受访者要求，文中姓名均为化名）
参考资料：
[1].《海南一医院被举报售假宫颈癌疫苗 官方：已用于接种，正调查》. 环球时报
[2].《海关查获220支宫颈癌九价疫苗 已移交检疫部门》. 中国青年网
[3].《激荡三十年：中国企业1978-2008》. 吴晓波著
[4].《已经有X生活的女性，打宫颈癌疫苗还有意义吗？》. 39健康网
(39健康网)