这种“止疼药”，你给病人开过吗？

　　医生也是社会动物，难免在乎他人的看法。作为临床医生，你是否会好奇，病人是如何看待你的？他们会在乎你说过的话吗？有多在乎？

　　答案是——患者受医生语言的影响程度，或许比你想象中更加深。尽管希腊医学先驱希波克拉底曾说过，医生有三宝——语言、药物、手术刀，但实际中我们往往只顾检查、开药、治疗，无暇顾及语言。

　　“好言一句三冬暖，恶语一句六月寒”在医院里时常发生，特别是医生的和言细语，对患者疾病治疗的积极作用不可小觑。越来越多研究显示，医生表现出的善意、同理心及鼓励的话语，可促成信任度更高的医患关系、实现更好的临床转归、减轻医生压力。

　　你也许会说：我很同情、关心他们，只是没流露出来罢了；你也许还会说：销售和服务员才需要“会说话”，对医生它没什么价值。真的如此吗？

　　医生的善意，能为患者带来什么？

　　“同情心”（empathy）与“同理心”（compassion）经常被人们混淆，二者有相似之处也有微妙的差异。美国罗文大学库珀医学院的Stephen Trzeciak教授解释称，“同情心是对他人的痛苦、情绪感同身受的能力；而同理心除了同情，还包含通过行动帮助受难者的意愿。”

　　Trzeciak教授还表示，研究显示，假如医生诊疗中花额外的40秒表达出对患者的同理心，能够极大地影响临床转归，并减轻医生的职业倦怠感。Trzeciak教授与同事Anthony Mazzarelli在近期合作出版的新书《论同理心：医生关怀作用的革命性证据》中，探讨了“慈悲”在临床中的作用。

　　书中引用了440篇参考文献，以证明医生的同理心与患者健康之间的紧密关联。“它的意义不仅仅是道德、感性上不可量化的影响，而且是可通过科学手段测量的。”Trzeciak教授还从生理学、疼痛、心理学及神经生物学出发，建立了50种可能的同理心作用机制模型，并采用了45种模型对患者转归进行评估。

　　他们发现，有证据显示医生的同理心可显著减轻患者的全身性炎症程度，从而促进伤口愈合、增强免疫系统功能。此外，医生的同理心还能够改善患者的治疗依从性，从而更好地控制治疗进展、缩短治疗时长。

　　他们的研究结论是：医生的同情心、同理心并不是“锦上添花”，而有可量化的实际作用——能够改善患者健康状况、减轻医生职业倦怠、降低医疗成本。

　　证据说话：同理心可以“当药使”

　　瑞士苏黎世大学的社会心理学家Lauren Howe博士表示，“研究证明，在接受更有同情心的医生治疗时，普通感冒患者的康复所需时间更短，糖尿病患者的并发症转归更佳。”

　　另一项实验中，随即分配的两组患者均被刺破皮肤并给予组胺引发过敏反应，然后医生在他们的伤口涂抹不含活性成分的乳霜，并声称是“药膏”。

　　不同的是，一组患者坐在干净整洁的诊室中，由一位健谈、开朗的医生接诊，过程中医生与患者保持目光接触、面露微笑，并准确说出患者的名字；另一组患者坐在凌乱不堪的诊室中，医生不做自我介绍，始终盯着电脑屏幕而不是患者，并在刺破患者皮肤时显得犹豫不决。

　　结果显示，虽然“药膏”不含任何药物成分，但医生表现得更人性化的一组，患者感觉过敏反应“减轻”了，而医生表现得冷漠的一组，患者则感觉过敏反应“加重”。

　　研究者得出结论——临床医生的热情态度可发挥“安慰剂效应”，在临床中多表现出人性化的一面，可改善患者的治疗效果。