首届靶向治疗知识竞赛北、上、广三地拉开战幕

　　靶向治疗还需更加规范　　

　　由阿斯利康举办的我国首届CSCO靶向治疗知识竞赛在上海、北京、广州三个赛区正式拉开序幕，来自中国医学科学院肿瘤医院、北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院、复旦大学附属肿瘤医院、上海交通大学附属胸科医院、同济大学附属上海市肺科医院、中山大学附属肿瘤医院、广东省人民医院、四川大学华西医院、浙江省肿瘤医院等9家医院的青年专家学者汇聚一堂进行角逐。在预赛中胜出的参赛选手(共9名)，将由阿斯利康公司赞助参加2008年11月在广州举办的总决赛，并参加“第四届中国肺癌南北高峰论坛”。在总决赛中夺魁的团队还将获得参加2009年亚太区国际学术会议的名额3个。

　　尽管靶向治疗在治疗非小细胞肺癌方面的表现非常抢眼，但由于这种治疗手段出现的时间较晚，一些临床医生对其并不十分了解，少数医生甚至不知道化疗在二线治疗中已经能够被取代。而且部分医生由于经验的缺乏，对使用靶向治疗相对信心不足。

　　据本次赛事主办透露，此次竞赛的目的在于将肿瘤靶向治疗这一先进的治疗方法更广泛和更正确地应用于肿瘤的的临床治疗中，从而通过多学科多途径的治疗，尽可能地提高疗效，同时尽可能地改善患者的生活质量。同时希望通过本次靶向治疗知识竞赛，促进临床医生们尤其是中青年专家的互相交流，取长补短，使靶向治疗在临床应用中更加准确有效。同时，希望比赛能更好的总结经验，为靶向治疗的标准和规范提供更充分的依据。

　　近几年来，肿瘤治疗领域内纷纷在探讨两个概念“靶向治疗”和“靶向治疗药物”。为此笔者最近走访了肿瘤治疗领域的资深专家中山大学肿瘤医院副院长林桐榆教授和广东省人民医院副院长吴一龙教授，并对两位专家进行详细的访谈。

　　39健康网： 许多专家都表示肿瘤的治疗将有希望成为一种慢性病，其中靶向治疗药物扮演着怎样的角色?

　　吴一龙教授：近年来，分子靶向药物的出现为非小细胞肺癌治疗开辟了一个崭新的时代。靶向治疗的优势在于，它以癌细胞作为特异性靶点，能够准确地作用于肿瘤，因此不会或者很少伤害正常细胞，产生的不良反应相对较小。

　　在非小细胞肺癌的二线治疗中，以吉非替尼(易瑞沙)为代表的靶向药物疗效十分显著，它不但在各临床亚组中均与标准化疗达到相近的生存疗效，安全性也比化疗好了很多，患者能获得更好的生活质量。在此种患者中，吉非替尼已经可以代替化疗。吉非替尼只需每天口服一粒，病人不用住院，有望恢复往日的生活，部分病人甚至还能重新返回工作岗位。

　　39健康网：靶向治疗相比化疗拥有许多优势，在将来是否能完全取代化疗?

　　林桐榆教授:近几年来，我国肺癌尤其是非小细胞肺癌的发病率呈逐年上升的趋势。与此同时，作为治疗晚期非小细胞肺癌最常用的一种手段，化疗的疗效却已经进入了一个瓶颈阶段。

　　多年来的临床经验证明，化疗对非小细胞肺癌治疗的有效率一般在30%-40%左右，如何进一步提高疗效，改善患者的生活质量，延长患者的生存时间被受关注。肿瘤靶向治疗作为21世纪肿瘤治疗的热点，已被证实能多种肿瘤的治疗包括非小细胞肺癌、淋巴瘤、头颈癌、乳腺癌、结直肠癌等多种肿瘤的治疗中起很大的治疗作用。目前在晚期非小细胞肺癌的靶向治疗中，仍有许多问题值得进一步探索研究。

　　39健康网：靶向治疗中需要注意些什么?

　　吴一龙教授：目前的靶向治疗存在两大误导，其一针对“靶向治疗”相关知识不加辨别，全盘接受，其二是把靶向治疗当成万金油，所有的疾病都用来尝试。殊不知靶向治疗有它的应用条件。靶向治疗对基因突变(表皮生长因子受体)发生突变者用药才会更加有效，且有效率高达80%以上。

　　39健康网：靶向药物的费用很昂贵，如果遇到家庭条件比较困难的患者，医生该怎么做?

　　吴一龙教授：作为肿瘤科医生，目前开药我们主要遵循几大原则：

　　一、疗效相等的时候，选择价钱便宜的;

　　二、价钱不同，疗效有差异的时候，选择疗效好的;

　　三、我们也积极向企业家呼吁，企业要有道德心，在收到一定利益后，多搞些回报社会的公益之事;

　　四、作为医生，我们也积极向政府反应，尽快将贵重靶向药物纳入医保。

　　39健康网：肺癌是目前全球死亡率最高的肿瘤疾病之一，哪些生活习惯可能会影响到得肺癌?抽烟与肺癌之间的关系怎么样?

　　吴一龙教授：肺癌的发病原因除了个体变异外，其中主要是由于抽烟和家里燃烧固体燃料(比如柴火之类)所致。如果一个人不抽烟，但是经常在抽烟的环境里，比如他在抽烟的屋子里待了15分钟，也相当于他在抽烟。另外由于女性身体还有某些特殊的酶物质，因此女性抽烟对肺部的危害会更大，像现在女士常抽的轻烟，更容易吸入肺底，危害甚大。

　　吴教授告诉大家，如果周围的人在吸烟的时候，一定要坚决告诉他这样一句话：你抽你的烟，但是请别害我!

　　39健康网：这次靶向知识竞赛举办的意义在哪里?参赛的医院和医生是如何选定的?

　　吴一龙教授：本次的知识竞赛主要是让医生普及靶向药物的宣传知识，让医生对此产生一种敬畏感，靶向治疗领域进展非常快，需要医生不断的专研与学习，为以后更好的服务于患者。至于参赛选手的选定，一般医生是由医院选定的，而医院是各个区经过筛选选定出来的，至于初选的方式各个区域的标准可能不同。

　　林桐榆：

　　中山大学肿瘤医院副院长、中山大学肿瘤医院淋巴瘤首席科学家、教授、博士生导师、中山大学肿瘤防治中心副主任、国家肿瘤药物临床试验(GCP)中心常务副主任;广东省抗癌协会化疗专业委员会主任委员、广东省抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员、中国抗癌协会临床肿瘤学会执行常委、中国老年肿瘤专业委员会副主任委员、中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会委员;美国临床肿瘤协会美国癌症研究协会美国血液肿瘤协会会员;美国《Gene Therapy》(SCI 刊物)和美国《Oncology》(SCI刊物)审稿人;《癌症》、《临床肿瘤学》、《中国肿瘤临床》、《中华胃肠外科杂志》编委。

　　林桐榆教授除对淋巴瘤的诊断和治疗有较前沿的研究外，对乳腺癌大肠癌和睾丸癌的诊断和治疗也有较深的造诣，在肿瘤靶向治疗方面也有很好的经验和一定的创新。他参与了多种肿瘤诊断和治疗指南的制订，共发表论文50多篇，其中多篇论文发表在SCI收录的国外著名专业杂志，包括《Cancer Research》、《Oncogene》、《Molecular Therapy》、《Gene Therapy》、《Journal of Gene Medicine》、《International Journal of oncology》等国际著名杂志。文章被SCI医学专业杂志引用206次，单篇引用达42次。林教授目前主持包括国家自然基金等十多项基金课题。

　　吴一龙：

　　广东省人民医院副院长、广东省肺癌研究所所长、广东省肿瘤防治中心主任;肿瘤学教授，博士生导师。中国抗癌协会常务理事、肺癌专业委员会主任委员、临床肿瘤协作中心副主任委员、信息专业委员会副主任委员、中德医学会理事、中国癌症研究基金会理事、广东省医学会肿瘤学会副主任委员、广东省循证医学科研中心主任。《循证医学》杂志主编、《中国肺癌杂志》、《肿瘤防治研究》、《肿瘤研究与临床》杂志副主编，国内10几家中英文杂志编委。国务院特殊津贴享受者，中央、省、市保健专家。2004年荣获全国首届“中国医师奖”。

　　吴一龙教授在国内率先开展“纵隔镜检查术的临床应用”和“经胸骨正中切口双肺肿瘤一期切除术”，为我国循证肿瘤学的开拓者之一。主持多项肺癌多学科综合治疗的多中心临床随机对照研究。 2000年在东京举行的第9届世界肺癌会议上，获大会颁发的“Developing Nation Investigator Awards”。2002年负责起草了《局部晚期(III期)非小细胞肺癌诊断和治疗共识》及卫生部委托中华医学会主持制定的《全国肺癌诊治指南》。多次应邀在国际学术会上演讲。目前以第一负责人承担科研课题6项——国家攻关课题1项、部省级课题4项、市科技局重点科技攻关项目1项。获奖成果共7项——省部级3项，高校奖4项。在国内外核心期刊上发表学术论文200余篇，其中被国际SCI、EI、Mediline收录的学术论文8篇，国内中华、中国系列杂志以第一作者发表学术论文70余篇。主编专著《肺癌多学科综合治疗的理论与实践》、《现代肺癌病理与临床》等，参与5部专著的编写。

（责任编辑：姚青）