县医院功能被强化？这个省又增加8所三乙医院！

　　1月28日，江苏省卫健委对2018年11月—12月评审的21家医院进行了公示，除了复审或评审的13家三甲医院外，还通过了8所三乙医院，且均为县区级医院，这是新版（2017版）三级医院评审细则出台以后，江苏省首次组织的等级医院评审。值得一提的是，两年前，2016年12月28日，该省就曾公示了10家三乙医院，尤为引人注目的是两家县级医院被评为三甲医院，这打破了之前江苏省县级医院不评“三甲”的惯例。该省县级三级医院的发展，值得引人思考。

　　主管部门曾对县级医院创三级持谨慎态度！

　　2011年11月30日，时任卫生部副部长马晓伟明确指出，“冒进不可取”，卫生部允许符合条件的县医院通过医院等级评审成为三级医院，但不鼓励蜂拥而上创建三甲医院。

　　2012年印发的《关于规范医院评审工作的通知》，要求各省卫生计生部门三级医院的规划和评审结果，必须报国家卫计委核准后方可公示，避免医疗机构盲目扩张和重复建设。

　　2015年，国务院办公厅发布《2015-2020医疗卫生事业发展规划纲要》，明确要求对县级公立医院的规模控制标准，床位规模控制在每千人1.8，县级综合医院一般床位不宜超过500张。

　　从一系列政策文件及管理者来看，相关部门对县级医院的盲目扩张持否定态度，对创三级亦是“不鼓励”， 但据了解，目前江苏三级医院已达150多所，平均起来，每个区市多达十多所三级医院。江苏为何能放开如此多的县级医院评三级呢？这其实与其地方的现实情况有关！

　　江苏县级医院的发展迅猛，评三级水到渠成？

　　凭借经济发达地区的各项优势，该省各家医院下大力气挖人才、购设备、提服务，使江苏省的医疗行业也得到了充分的发展。这里的不少县区医院，无论从整体规模上、人才数量上、技术开展上，还是管理思维上、经营理念上等大都高出其他省市的同级医院，甚至要高于不少中西部地区的地级医院。

　　2017年、2018年公布的县级医院百强榜上，江苏有23所医院上榜，占了全国百强的近四分之一。以苏中地区的泰州市为例，下辖的三个县级市，都进入了四十名，均为三乙医院。这一现象，在苏南地区则更为显著。因此，从这一数据来看，该省县医院功能不断强化和健全，创三级也是大势所趋，是必然趋势。

　　但同时，我们应当引起警醒和反思，当绝大部分的县级医院都在“申级评等”时，就会引起更多不符合条件的同级医院的盲从，忽视了自身的实力和家底，与省市级医院一样去拼设备、技术、教育、科技，实际需要的诊疗技术没有提升，医护人员的收入没有提高，服务质量没有得到进一步改善，这样的创建只会劳民伤财！毫无意义！

　　弱化医院评审形式，扎实基层医疗网络是关键！

　　2017年，《国务院关于取消一批行政许可事项的决定》要求取消“三级医院评审结果复核与评价”，明确三级医院评审结论改为备案管理，进一步加强事中事后监管。这一政策并不是取消了医院评审，而是减少了行政干预，交由省级卫生主管部门负责，第三方组织参与。

　　因此，本次江苏省的三级医院评审可以说是相当低调，要求被评审的医院“不打欢迎条幅、不拍照不摄像、不做新闻报道”，15人的专家组，三天的评审时间，给被评审医院提出了很多规范和要求，并在一个月公布了评审结果，效率非常高。

　　古人言：郡县治，天下安。对于医疗卫生事业，同样适用这句话。应当认识到，县级医院是县域的医疗中心，是县、乡、村三级医疗网络的龙头作用，一方面，应该努力解决县域范围内绝大多数的医疗问题。另一方面，还要承担起对乡镇、乡村医疗的指导与把关作用。

　　作为县级医院，要进一步厘清功能定位和发展方向，更多、更好的去解决当地人民的常见病和多发病上，强化医疗的基础和网底作用，而非一味地为了三级而创建，既不利于医院自身的发展，又破坏了整体医疗布局。只有认清现状，遵循规律，才能促进医院的长远健康发展！