全球十大健康威胁榜出炉，第1项每年杀死700万人

　　WHO发布全球10大健康威胁

　　本周，世界卫生组织发布2019全球10大健康威胁榜单。

　　名列榜首的是“空气污染和气候变化”，WHO指出，全世界9/10的人口在呼吸污染空气，且空气污染每年杀死700万人，制造癌症、心血管病、肺病和卒中，而受害者大部分生活在中低收入国家。与此同时，WHO预测，在2030到2050年之间，气候变化将导致在原死亡基础上，每年增加25万例死亡。

　　位居第二的威胁是非感染性疾病，主要包含糖尿病、心血管疾病和癌症。

　　排名第三的是流感大流行，WHO认为全球正面临着一次重大的流感疫情，只是现在无法判定什么时候爆发以及严重程度。主要原因是全球流感防御机制并不充足。

　　第四位为脆弱的环境，WHO指的是战乱、干旱、灾荒和流民等问题。

　　第五是抗生素耐药，WHO重点指出结核的耐药问题导致每年增加1000万人被感染。

　　第六到第十位分别是：EBOLA病毒等高威胁性病原体、基层医疗薄弱、不打疫苗、登革热以及HIV。

　　每天一个蛋预防糖尿病

　　本周，Molecular Nutrition and Food Research发布了一项来自芬兰的研究，称吃鸡蛋量较大（最多每天一个蛋）的芬兰中年男性，比少吃鸡蛋的该国中年男性，发生2型糖尿病的几率更低。

　　在此之前，便有研究统计出，每天吃1个鸡蛋的芬兰中年男性，比每周吃1个鸡蛋的同龄人，患上2型糖尿病的几率低38%。本次研究则试图从机制上去解释这一现象，通过非靶向代谢组学，患有2型糖尿病的男性基线血清酪氨酸水平以及一种未知的含己糖化物，研究者认为鸡蛋的某种代谢产物可能与这种现象有所联系。

　　不过，也有其他的内分泌专家对“吃蛋预防糖尿病”持保留意见，他认为，涉及到生活习惯的防病措施，不应该单单考虑2型糖尿病，已有许多研究显示，多吃鸡蛋这个习惯可能带来心血管疾病风险升高的后果。因为往往人们在吃鸡蛋的同时，会摄入其他高热量食物，导致饮食不健康。

　　泌尿外科职业倦怠率超50%

　　本周，Medscape发布“2019年医生职业倦怠、抑郁与自杀全国调查报告”。报告显示，与去年相比，医生的总体职业倦怠率有所提高，44%的医生符合职业倦怠标准（去年为42%）。

　　其中，泌尿外科职业倦怠率最高，达54%；神经内科次之，达53%；职业倦怠率最低的科室是公共卫生专业。总量中，11%的医生表现出抑郁，4%获得了临床诊断；16%的医生表示想过要自杀但还没尝试过，1%回答已经尝试过自杀。

　　调查同时显示，泌尿外科医生是每周工作超过51小时的比例第二高的，有76%的泌尿外科医生周工作时间超过这个数，而比这更高的是普外科医生，77%超51小时。总体来说，女医生职业倦怠率高于男医生，前者为50%，后者仅39%。

　　医生自述造成职业倦怠问题的前三名分别是：行政任务太多，工作时间太长以及花太多时间在电子病历系统上。

　　医生常用的自己处理职业倦怠的三大方法分别是：体育锻炼、向亲友倾诉以及孤立自己。

　　BMJ：美国约四分之一抗生素属乱开

　　BMJ本周发布一项新结果，首次采用2016以后的患者数据以及ICD-10标准，收集1920万美国0-64岁患者数据之后他们发现，从门诊开出的抗生素大约四分之一是完全不合理的。

　　据BMJ统计，总共15455834例门诊抗生素处方中，出现频率最高的是阿奇霉素（占19.0%），阿莫西林（占18.2%）和阿莫西林克拉维酸钾（占11.6%）。这1545万处方中，仅有约197万是完全适应病情的，占12.8%，548万可能适应，占35.5%，359万完全不适应病情，占23.2%，另有440万份抗生素处方显示与疾病毫无关系。在359万不合理处方中，70.7%在医院门诊办公室开具，6.2%来自急诊护理中心，4.7%为急诊医生开具。在2016年这一年中，14.1%的患者被开具过至少一次不合理的抗生素，其中儿童有10.6%被乱开过抗生素，成人则为15.2%。

　　研究者认为，美国医生需要进一步规范抗生素的使用，且这一采用ICD-10标准调查抗生素使用的方案可向其他同样采用ICD-10标准的国家推广。

　　使用牙线可增加体内有毒物质含量

　　本周，Nature旗下期刊Journal of Exposure Science & Environmental Epidemiology发表研究称，使用牙线清洁牙齿，可导致体内全氟烷基物质（PFAS）增加。

　　PFAS是一种防水防脂质的材料，多用于食物包装、地毯、不粘锅炊具、防水衣物等。它有很多种分型，为了确认究竟哪种来源的PFAS暴露使得我们体内的有毒物质增加，研究人员针对性的进行了分析。在采样了大约180名女性的血液之后，对其中11种PFAS的分析显示，使用某著名品牌的牙线清洁牙齿，会使得血液中PFAS全氟己烷磺酸（PFHxS）含量较高。除此之外，受检的其他5种牙线的氟化物检测也呈现阳性结果。

　　这是有史以来第一项研究，证实了使用含有氟化物的牙线清洁牙齿，会导致体内有毒物质含量增高。研究者称，改变生活习惯、避免暴露与使用相关产品，是最佳预防方案。

　　碰一次大麻，终生脑残

　　Journal of Neuroscience本周发布研究称，大麻可减少青少年脑灰质量，甚至可导致使用者脑灰质达到“极低”水平。这样的变化，仅需要使用一次即可出现。

　　这也是首个对初次使用大麻的青少年进行中枢神经调查的研究，在之前的研究中，被纳入样本的几乎都是长期使用大麻的人群。即便只是少量或初次使用大麻，受试者的大脑也显示出灰质明显减少的状态，受到影响的区域包括双侧内侧颞叶、双侧后扣带回以及小脑等区域。此前，《柳叶刀》曾刊文报道，青少年可因吸食大麻发生精神分裂症等精神疾病。

　　研究者指出，随着大麻的广泛流行，美国现在10年级的青少年中有35%吸食大麻，青少年对大麻危害的警惕性在近期下降明显。最近，中国的社会法制新闻中，已经出现在校园中兜售贩卖大麻的报道，有要与国际接轨的趋势。