雾霾四起别忽略慢阻肺 “幸福呼吸”二期项目启动

　　随着北方空气再次进入重度污染高发季节，呼吸系统的疾病又开始引发人们的重视，但很多人在出现呼吸系统疾病后，总是不以为然的认为只是因为空气质量变差，或者因为一些常见的疾病引发的，而忽略了慢阻肺这一杀手。

　　11月21日是第十七个世界慢阻肺日，“幸福呼吸”中国慢阻肺分级诊疗规范化推广项目（以下简称“幸福呼吸”项目）2018执行总结会暨2019二期启动会在北京顺利召开。大会总结了项目执行一年来的成果，并启动了“幸福呼吸”2019年二期项目，旨在推动呼吸专科医联体建设和发展，促进慢阻肺分级诊疗在试点地区各级医疗单位的全面覆盖。

　　“幸福呼吸”项目启动一年来实现了8个示范区慢阻肺分级诊疗技术全覆盖的目标，惠及数十万基层百姓，得到了社会各界的高度关注和认可。该项目由中国健康促进与教育协会、国家呼吸临床研究中心中日医院呼吸专科医联体和国家卫生计生委远程医疗管理培训中心主办，中国医师协会呼吸医师分会协办，GSK支持，旨在更好地推动国家慢阻肺分级诊疗政策的落地实施，提升各级卫生医疗机构慢阻肺规范诊疗与长期管理水平。

　　最新研究表明，我国慢阻肺患者数量为9990万，然而超过80%患者没有得到规范化诊疗，且经由肺功能诊断的慢阻肺患者对自身病情的知晓率不足3%。对慢阻肺的认知不足导致诊治滞后，严重影响患者的生活质量。2018年世界慢阻肺日的主题定为“慢阻肺治疗，从来都不早，从来也不晚“，也再次强调了慢阻肺早诊早治的重要性。

　　中国工程院副院长、中国医学科学院、北京协和医学院院（校）长王辰院士指出：”我国慢阻肺的疾病认知及基层诊疗水平均落后于高血压、糖尿病，成为‘四大慢病’防控的突出短板，亟需政府、卫生界及公众大力提高对慢阻肺防控的重视。‘幸福呼吸’项目借助政府支持，由权威专家牵头，与专业学协会和业内领军企业多方合作，致力于广泛普及慢阻肺疾病知识，提升各级卫生医疗机构慢阻肺规范诊疗与长期管理水平，促进慢阻肺早诊早治，改善中国慢阻肺疾病现状。”

　　天津医科大学总医院呼吸内科曹洁主任表示，“慢阻肺不像高血压糖尿病，高血压的症状很明显，糖尿病也是这样，慢阻肺可能在早期没有症状，有症状的时候疾病已经进入到了中晚期，慢阻肺典型的症状就是胸闷，患者憋气，喘一口气都特别痛苦，不是很舒服，我们看慢阻肺人群的时候，从早期发现的角度来说还有危险因素，最主要是吸烟，对于吸烟人群做早期筛查非常重要，因为早期症状很轻微，有些人认为吸烟有点咳嗽很正常。我们发现早期筛查出来以后早期给予干预，对于未来肺功能减缓进展非常重要，这样不管是从卫生经济学角度，社会学角度都是非常重要的。”

　　据介绍，慢阻肺的表现是咳嗽咳痰，每年都有发病，但这只是一个现象，真正发病机制很多。症状不同表现不同，发病机制不同，要根据差异化表现进行个体治疗，所以在治疗中把患者分组，不同组别的方案不一样。如果患者症状比较轻，只要使用支气管扩张剂就可以了，如果比较重，这样的患者需要使用联合制剂，比如长效的支气管扩张剂或者不同类别的组合，同时给予一些化痰和平喘的药物治疗，这样的分类治疗。

　　专家强调，慢阻肺的治疗以吸入药物为主，包括一部分患者需要吸入糖皮质激素。很多人对激素有一个误区，认为激素一旦用了是不是就停不下来了，或者觉得病太重了，可能有这样的思想负担。或者不用，或者使劲用，存在这两种极端。对药的吸入，从门诊医生或者病房医生，如果给患者按照病情开了相关的药物一定要教给患者，如果有条件电话的随访包括定期门诊复查特别关键，因为这些药物没有味没有色全靠自己的技巧吸入，如果没有吸好几乎不起作用，不起作用患者的依从性就会明显下降，影响治疗效果。

　　据了解，2018年“幸福呼吸”项目共涉及1800多家医疗机构，帮助超过20万人进行了慢阻肺筛查，并为超过1.5万人提供了肺功能检测。作为项目的主办方之一，中国健康促进与教育协会常务副会长兼秘书长黄泽民先生对此深感欣慰并表示：“今年项目一期目标圆满实现，在加强呼吸专科医联体建设、提高慢阻肺规范化诊疗水平、普及慢阻肺疾病知识方面起到了积极的示范作用，为未来项目的持续推进积累了丰富经验。项目将继续扩大覆盖范围，推动国家慢阻肺分级诊疗政策的落地实施，提升慢阻肺疾病管理水平，助力健康中国2030建设。”

　　项目年度总结报告显示，“幸福呼吸”项目2018年上线了慢阻肺规范诊疗在线培训测试认证，完成了近200期在线培训，超过12万人次呼吸专科医生以及基层全科医生得到学习。同时，项目的慢阻肺疑难危重症双向转诊、远程会诊和病例讨论活动的总学习人次累计超过50000名。

　　项目一期覆盖了甘肃白银、贵州遵义、陕西安康、河北沧州、山东潍坊、河南周口、内蒙古赤峰、北京市朝阳区等8个试点地区。其中白银地区有近19万人已接受了慢阻肺问卷筛查，近8000人进行了肺功能检测。白银市第一人民医院院长达春和在分享项目经验时强调：“‘幸福呼吸’项目在我市的顺利开展离不开市政府的大力支持。我市将实现全市有需求的慢阻肺疾病筛查目标人群全覆盖列入2018为民办好的八件实事之一，在各级医疗机构全面推广，得到了医院、专家和医护人员的积极响应和严格执行，实现了基层医生全覆盖，受到大家的广泛好评。”

　　据悉，2019年“幸福呼吸”项目计划在全国新增11个示范区（包含浙江全省），覆盖约1500家医疗机构，惠及更多患者。

　　GSK中国研发和医学事务负责人、副总裁贺李镜表示：“‘幸福呼吸项目’启动至今已经一年了，我们很高兴能在资金、人力、技术、数据分析调研以及疾病科普宣传等方面为‘幸福呼吸’项目提供全方位支持，在二期项目中，GSK将继续加大项目投入，更好地支持慢阻肺规范化诊疗方案的推广普及，造福更多患者。”

　　GSK中国处方药及疫苗部总经理魏廉昇先生表示：“GSK在中国呼吸疾病领域拥有超过30年的丰富经验，一直致力于支持中国慢病呼吸公共医疗事业，助力提升中国慢病呼吸疾病管理的整体水平。我们希望借助该项目为推动国家慢阻肺分级诊疗政策的落地实施提供临床数据，指导如何合理用药，降低慢阻肺患者疾病负担，从而提升医护人员整体诊疗水平，惠及广大患者。”