39健康

把游戏成瘾列入精神疾病?专家发表观点了!

牛雅娟 临床二科 主任医师
北京回龙观医院 三级甲等

  11月3日,IG夺得2018英雄联盟全球总决赛世界冠军,青年人的狂欢与中老年人的费解构成网络世界的“两面”。

  对于电竞游戏认知“鸿沟”,在网游成瘾为代表的网络成瘾(网络成瘾分为网络网游成瘾、网络色情成瘾、网络关系成瘾、网络信息成瘾、网络交易成瘾等五类,其中以网络网游成瘾居多)戒治方面并不存在,杨永信、电击、特训学校惨死……游戏所带来的社会问题远比竞技体育层面影响更为深远。

  2018年6月18日,世界卫生组织发布了新版《国际疾病分类(预先预览版)》,将游戏障碍(俗称游戏成瘾、网游成瘾)添加到关于成瘾性疾患的章节中。该分类目录将在2019年5月举行的世界卫生大会上由会员国最终批准,2022年1月1日生效。

  当社会热点回归到医学原点,从医学角度来审视目前国内游戏障碍戒治现状,暴力戒治让业内人士为之担忧。

  近日,北京回龙观医院成瘾医学中心主任牛雅娟接受《医学界》专访时表示,面对游戏障碍戒治存在的乱象,要对暴力戒治手段“零容忍”,加快向公众普及科学、规范化治疗。

  暴力戒治乱象让人担忧

  牛雅娟表示,游戏障碍人群并不少,以青少年群体为主,不过在医院门诊接触的患者比较少,很多人没有走进正规的医疗机构。

  从江西豫章书院到合肥戒网瘾导致少年死亡,社会上出现特训学校、书院类型的网戒机构。与医疗机构的诊疗截然不同,封闭式军事化管理模式,管教、训导、殴打、辱骂、体罚成为治疗手段,暴力戒治屡酿惨案。

  对于精神障碍疾病的诊断、治疗,《中华人民共和国精神卫生法》规定,应当遵循维护患者合法权益、尊重患者人格尊严的原则,保障患者在现有条件下获得良好的精神卫生服务。精神障碍分类、诊断标准和治疗规范,由国务院卫生行政部门组织制定。

  在国内较早开展游戏障碍戒治的临沂市第四人民医院,因为“电击”等过于暴力治疗手段陷入舆论漩涡,目前该医院已经抹去了诸多与网瘾戒除相关宣传字眼。

  对于暴力戒治,牛雅娟强烈反对。“这些所谓的治疗手段,没有循证医学的证据,既不人道也会对青少年的身心造成二次伤害,更为严重的是暴力戒治手段会影响到医疗机构科学、科学、正确治疗的开展。”

  游戏障碍:精神卫生领域新挑战

  作为成瘾医学专家,牛雅娟认为世卫组织将游戏障碍列为精神疾病范畴,此举将会产生警示作用,让各国政府和医疗界重视游戏障碍的问题,及早开展相关工作、做好防范。

  “与酒精依赖、药物依赖、重度烟草依赖相比,游戏障碍是个新问题,面对庞大的青少年群体必须提前做好准备工作。”

  青少年沉迷网络问题也已经引起卫生部门的关注。

  今年9月份,国家卫健委发布《中国青少年健康教育核心信息及释义(2018版)》,对于网络成瘾其中有着清晰的描述:在无成瘾物质作用下对互联网使用冲动的失控行为,表现为过度使用互联网后导致明显的学业、职业和社会功能损伤。其中,持续时间是诊断网络成瘾障碍的重要标准,一般情况下,相关行为需至少持续12个月才能确诊。

  国内医疗界对于对游戏障碍等相关网络成瘾的研究也早已开展,2008年,原北京军区总医院制定中国首个《网络成瘾临床诊断标准》通过专家论证。这一标准的通过结束了中国医学界长期以来无科学规范网络成瘾诊断标准的历史,为临床医学在网络成瘾的预防、诊断、治疗及进一步研究提供了依据。

  牛雅娟表示,游戏障碍从成为精神疾病到在各国医疗层面落地需要一个过程,配套疾病诊断标准、公众教育、诊疗资源等都要跟得上。

  戒治的边界和底线

  2018年10月份,北京回龙观医院“成瘾医学中心”成立,在原有酒精依赖、药物依赖、重度烟草依赖诊疗范围的基础上,将行为成瘾(包括网络、游戏、赌博及购物等行为)纳入中心业务范围之内,其中以青少年游戏障碍为主。

  牛雅娟介绍,游戏障碍者多数存在焦虑、抑郁等问题,心理治疗是目前唯一安全、有效的方式。

  对于将游戏成瘾列入精神疾病,牛雅娟认为公众要重视沉迷游戏现象,另一方面不要盲目忧虑和恐慌。

  “在目前的研究中,严格达到指征被诊断为游戏障碍者毕竟还是少数。不过,公众仍然需要注意游戏带给青少年身心的负面影响,谨防从沉迷发展成为成瘾。”

  沉迷还是成瘾,是喜爱还是疾病?围绕游戏障碍戒治的边界和底线在什么地方?

  牛雅娟表示,医学意义上的成瘾有严格的判断标准,警惕暴力戒治手段,要在在尊重患者、尊重诊疗规范、尊重医学人文的前提下开展诊疗工作,要选择科学、正规的医疗机构进行治疗。

  对于专业电竞选手等职业人群,牛雅娟认为,尽管世卫组织给出的游戏障碍标准,并没有排除特定职业人群,这种以职业为目的的玩游戏不属于游戏障碍,除非太过于痴迷,以致达到了“游戏障碍”的诊断标准。

2018-11-23 07:36:10浏览83举报/反馈
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
展开全文
医生推荐
相关视频
相关图文
查看更多相关图文

相关科普

汤志水主治医师
西安交通大学第一附属医院 三甲
手臂抽脂塑身衣穿多久
手臂抽脂后塑身衣穿戴时间因人而异,若恢复佳、抽脂量适中,约3个月即可;但恢复差、抽脂量大或皮肤松弛严重,可能需6个月甚至更久。此外,患者年龄、皮肤弹性、术后护理等因素也会影响塑身衣穿戴时间。如果患者的恢复情况较好,抽脂量适中,那么塑身衣可能只需穿戴3个月左右即可达到较好的塑形效果。然而,如果患者的恢复情况不佳,抽脂量较大,或者皮肤松弛程度较严重,那么塑身衣的穿戴时间可能需要延长至6个月,甚至更久。这是因为塑身衣在术后主要起到压迫止血、减轻肿胀、促进愈合、预防皮肤松弛和凹凸不平的作用。穿戴时间足够长,可以确保这些效果得到充分发挥。但除了个人恢复情况和抽脂量外,还有一些其他因素也会影响塑身衣的穿戴时间。例如,患者的年龄、皮肤弹性、术后护理情况等。年轻患者皮肤弹性较好,恢复速度较快,可能穿戴塑身衣的时间会相对较短。而老年患者皮肤弹性较差,恢复速度较慢,可能需要更长时间穿戴塑身衣。此外,术后护理情况也至关重要,保持良好的护理措施可以加速恢复进程,从而缩短塑身衣的穿戴时间。建议患者应严格遵循医生的指导,根据个人情况确定塑身衣的穿戴时间。在穿戴过程中,如有任何不适或疑问,应及时咨询医生。还应选择适合自己体型、松紧适中的塑身衣,避免选择过紧或过松的款式。过紧的塑身衣可能影响血液循环和呼吸,导致不适;而过松的塑身衣则可能无法起到有效的压迫和塑形作用。
刘芳副主任医师
东部战区总医院 三甲
手臂上会长很多小红点点吗
手臂上在多种情况下会长很多小红点点,比如因皮肤过敏引发的湿疹,或还有可能是由于血管壁结构和功能异常、血小板数量或功能异常等导致血液逸出血管外而引起的紫癜,表现为皮肤、黏膜下的瘀点、瘀斑。湿疹的诱发因素众多。内在因素如自身免疫功能异常、内分泌及代谢改变,外在因素则是生活环境中的过敏原,如花粉、尘螨,以及接触化学物质等。湿疹初期手臂皮肤会出现红斑,紧接着红斑上迅速出现密集分布的针尖至粟粒大小的丘疹,瘙痒感明显,搔抓后可能出现糜烂、渗出。紫癜中常见的过敏性紫癜,多与感染、食物过敏、药物过敏等有关,表现为皮肤紫癜,常见于四肢及臀部,对称分布,初期为紫红色斑丘疹,高出皮肤表面,按压不褪色,可伴有腹痛、关节痛、血尿等症状。血小板减少性紫癜则是因血小板数量减少,导致皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑,病情严重时还可能出现鼻出血、牙龈出血等。针对手臂上的小红点点,治疗方式因病而异,但都需根据医嘱进行。对于轻度湿疹,可外用糖皮质激素类药膏,如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏,能有效抗炎、止痒。若伴有感染,可使用抗生素类药膏,如夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏。过敏性紫癜的治疗,首先要去除过敏原,使用抗组胺药物,如氯雷他定、西替利嗪来缓解过敏症状,病情严重时可能需使用糖皮质激素泼尼松。对于血小板减少性紫癜,若血小板减少严重,可能需输注血小板,同时可使用提升血小板的药物,如重组人血小板生成素、氨肽素。若发现手臂上出现很多小红点点,不要搔抓,防止皮肤破损引发感染。日常保持皮肤清洁,避免接触已知的过敏原,如花粉传播季节减少外出,勤换洗衣物、床上用品,减少尘螨滋生。如果小红点点持续增多、伴有发热、腹痛、关节痛等不适症状,应及时就医,明确病因,接受针对性治疗。
张欣副主任医师
西安交通大学第二附属医院 三甲
打完疫苗手臂红肿正常吗
一般来说,若打完疫苗后手臂红肿范围较小、程度较轻,且无其他严重不适症状,通常是正常的疫苗接种反应;若红肿范围大、伴有高热等全身症状或持续不消退等,则可能是不正常的,需要引起重视。针对打完疫苗手臂红肿的情况,建议接种后要在接种现场留观30分钟,以便及时发现急性不良反应并进行处理。疫苗对于人体是一种外来的抗原,接种后身体的免疫系统会对其产生免疫反应。在这个过程中,局部可能会出现炎症反应,表现为手臂红肿。这种红肿通常出现在接种部位,范围一般不超过5厘米,可能伴有轻微的疼痛、发热感,一般在接种后的1-2天内出现,持续2-3天左右会逐渐自行缓解。这是身体正常的免疫应答过程,是疫苗发挥作用的一种表现,无需特殊处理,只需保持局部清洁,避免搔抓、摩擦,防止感染即可。但是,若手臂红肿范围较大,超过5厘米,或者红肿部位出现明显的硬结、水疱、破溃,甚至伴有高热、寒战、头痛、乏力等全身症状,以及红肿长时间不消退,持续加重等。这可能是出现了局部感染、过敏反应等,通常是不正常的。局部感染可能是由于接种时消毒不严格或接种后局部护理不当导致细菌感染;过敏反应则可能是对疫苗中的某些成分过敏引起。若红肿情况异常或伴有其他不适症状,应及时联系接种医生或前往医院就诊,不要自行处理,以免延误病情。
谭金凤主治医师
中山大学附属第一医院 三甲
下面老是流水一样的东西有点痒是阴道炎吗
下面老是流水一样的东西且有点痒,有可能是阴道炎,但也存在其他多种病因。阴道分泌物异常伴瘙痒是较为常见的妇科不适表现,其引发因素较为复杂,既可能是感染性因素,也可能是非感染性因素所致。阴道炎是常见病因之一,细菌、假丝酵母菌、滴虫等病原体感染阴道后,会破坏阴道的微生态平衡。比如外阴阴道假丝酵母菌病,患者除了感觉阴道瘙痒难耐,分泌物常呈豆腐渣样,量多且质地稠厚,有时还伴有异味;滴虫性阴道炎则是由阴道毛滴虫感染所致,分泌物多呈黄绿色、泡沫样,稀薄且有臭味,瘙痒主要集中在阴道口及外阴部。这些病原体的代谢产物及炎症刺激,会导致阴道黏膜充血、分泌物增多并出现瘙痒感。除阴道炎外,宫颈炎也可能引发此类症状。宫颈受到损伤或病原体侵袭,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌感染等,宫颈黏膜会出现炎症反应,产生大量脓性分泌物,这些分泌物可自宫颈口流出,刺激外阴,引起瘙痒。另外,部分患者受雌激素影响,宫颈柱状上皮外移,使得宫颈局部抵抗力下降,易受病原体感染,同样会出现分泌物增多、瘙痒的情况。还有一些非感染性因素。如处于排卵期时,女性体内雌激素水平升高,刺激宫颈腺体分泌大量清亮、透明、拉丝状的黏液,类似水样分泌物,通常无异味,少数女性可能伴有轻微外阴瘙痒,这属于正常生理现象;部分女性对卫生用品过敏,如卫生巾、护垫等,或新换了某种洗衣液清洗内裤,接触后外阴皮肤黏膜会发生过敏反应,出现红肿、瘙痒,同时伴有分泌物增多,以水样渗出为主。针对上述情况,建议及时就医,进行妇科检查,包括白带常规、宫颈涂片等检查,以明确病因。若确诊为阴道炎,外阴阴道假丝酵母菌病可遵医嘱使用克霉唑栓等抗真菌药物;滴虫性阴道炎需夫妻同治,常用甲硝唑进行治疗。若是宫颈炎,根据病原体类型,选择相应抗生素。日常要注意个人卫生,保持外阴清洁,避免频繁冲洗阴道,选择棉质、透气的内裤,经期勤换卫生巾,减少感染风险。
健康资讯热门资讯相关推荐
快速导航
频道
女性
减肥
育儿
保健
美容
妇科
饮食
中医
肿瘤
资讯
男性
诊疗
呼吸科
心血管
肝病科
更多
服务
问医生
就医助手
药品通
疾病百科
医生挂号
简单生活
热门疾病
高血压
阴道炎
肩周炎
脂肪肝
小儿咳嗽
糖尿病
健康科普
科普基地