精神科医生批杨永信：他是自恋型人格障碍患者

　　通过网络搜索“临沂四院”，百度找到的相关结果约481000个，但排在第一位的是“杨永信”。10月22日晚，一条题为“我就发一段十三号室的叫声”的微博视频，唤醒了人们对这个男人的恐怖记忆，短时间内获得大量转发和评论，随后被删除。

　　十三号室是杨永信曾经对他收治的网瘾少年实施电击治疗的地方，虽然临沂市卫计委很快进行了说明，称视频中发出的孩子惨叫声音并非出自被治疗的网瘾少年，但依然引起了众多媒体报道和网友质疑。

　　因“在治疗青少年网瘾上的杰出成就”， 杨永信曾是屡被官方嘉奖褒扬的明星人物，还获得了国务院特殊津贴。但随着他的电击疗法和管理方式逐渐被公众了解，他被广大网民视为残害青少年的恶魔，对他的谩骂和诅咒充斥在每一条有关戒网瘾的信息评论中，临沂市第四人民医院的官网也遭到了黑客攻击，杨永信的照片也被制成表情包，甚至以大反派形象出现在网络影片和网络游戏中。

　　杨永信照片甚至被网友制成表情包

　　临沂市精神卫生中心（临沂四院）就网曝视频也发布了说明：视频所称“临沂网瘾戒治中心”原为临沂市精神卫生中心下设科室，2016年8月已经停止使用该名称，收治患者全部符合国际疾病诊断标准，不存在网传的所谓“十三号室”。

　　如今，杨永信依然在该院工作，通过该院微信公众号挂号系统看到，11月15号这天杨永信出诊，下午四点半，他的号已经挂到了41号。

　　但十年来国内精神卫生学界对杨永信的行为一直保持着沉默，而何日辉是“迄今唯一站出来反对杨永信的精神科大夫”。

　　叫板杨永信的精神科医生

　　对于杨永信网戒中心开展的治疗行为，何日辉称之为“用合法手段做非法的事情”。“他扩大了电休克治疗的适应症范围，且操作不规范，临床上早就开始应用无抽搐电休克，副作用少，给病人带来的伤害和痛苦也小，临沂四院的条件完全可以使用该技术，但偏偏选择最原始的电击方式。”

　　何日辉认为，杨永信身为公立医院的精神专科医生和院领导，还拿着国务院津贴，首先其诊疗行为应该必须规范，原则上不管什么样的精神障碍患者，首先应该进行问诊，了解病人详细情况。如果需要电休克治疗，要交代清楚电休克的利弊，经过患者或其监护人同意，并且应该符合治疗方式的适应症，最重要的是，医学最基本原则是治疗行为不能给病人造成伤害更不用说造成精神障碍。但杨永信只按照他自己的那套去做，完全不管诊疗规范和医学基本原则。

　　“他的目的很明确，就是通过建立一种对杨永信、13号室、临沂四院和父母的极度恐惧性条件反射，用恐惧来改变病人行为，虽然能看到表面变化，但实际上患者是因为内心极度恐惧而隐藏内心真实想法，而装作所谓好转的样子。”何日辉说，“这种所谓的治疗手段会给孩子带来严重心理创伤，本来问题不大达不到精神障碍的孩子被他反而治出问题了，医学上称为创伤后应激障碍（PTSD）。更不用说他对自闭症、早恋、同性恋、因为对他的恐惧而自杀的抑郁症等个案采用他所谓的电击或者电休克疗法，这根本与诊疗无关，也不是所谓的学术争议或临床实践探索，而是犯罪！违背了最基本的人权和医学伦理！”

　　何日辉医生

　　因为大多精神疾病病因不明，所以精神医学诊疗标准往往依据患者表面症状，对治疗效果的判断也主要依据情绪行为等外显的改变，这是精神医学的一个局限所在。何日辉认为杨永信正是利用了这一点，因此不得不承认，按照现行的疗效标准，他的治疗效果真的很好，也许这是杨永信忽悠了众多精神科专家和心理学专家的原因，这对于国内的精神医学和心理学界都是一个极大的讽刺。

　　至于为何在国内精神科领域会出现杨永信这样极端的案例，虽然没有见过杨永信，但根据网络公开的相关信息，何日辉认为杨永信极有可能是自恋型人格障碍患者。

　　人格障碍患者有三个特点，杨永信都符合。首先缺乏自我反省能力，杨永信从不反省；其次缺乏同理心，他把孩子电的死去活来，却还很开心；第三行为远远超出社会规范，没有一位精神科医生像他这样。另外他极度自恋，想把他的方法推广到各行各业甚至世界各地，也非常享受家长和孩子们对他所谓的赞美。”何日辉说，“美国就有众多精神科专家认为他们的总统特朗普患有‘自恋型人格障碍’。”

　　何日辉医生曾是武警广东总医院心理科学科带头人，并兼任国内首家青少年成瘾治疗中心主任6年，他始创了“多维度成瘾快速治疗法”（MDART，又名何式脱瘾法），在青少年成瘾和双相情感障碍等精神心理障碍康复治疗领域经验丰富。

　　如今，脱离了公立医院体制的何日辉，创立了晴日心身医疗，是国内首家心身医生集团下属的医疗平台，专注于青少年双相情感障碍、抑郁症、学习障碍和成瘾疾病高效化康复。

　　在何日辉医生看来，网瘾是个多棱镜，折射出了诸多家庭问题和社会问题。“很多孩子并不是真正的网瘾患者，沉迷网络只是表象，可能只是孩子逃避现实的一种方式，根源问题不解决，很难真正解决问题。”

　　何日辉的患者大多是以物质成瘾为主的重度复杂性患者和双相情感障碍患者，但也收治过几十例所谓网瘾患者。他的主要治疗方式是以深度心理干预和家庭干预为主的综合性干预，心理干预方面往往会使用到深度催眠疗法了解深层次的原因如创伤进行高效干预，必要时也辅助使用药物。

　　他说：“我不反对用药，但提倡谨慎用药，以心理治疗和家庭治疗为主，药物治疗为辅，我个人从来不使用电休克或者电击疗法，治疗一定要在孩子发自内心的配合中进行才会有效，有家庭问题的也要对其父母进行干预。”

　　关于网络成瘾

　　今年双11后，浙江医院急诊科一位医生在朋友圈曝出一位急性阑尾炎病人要求推迟手术，因为再过几个小时就双11了，担心手术会影响其购物。最终医生满足了患者先抗感染保守治疗，择期手术的要求。

　　而在网络成瘾的分类中，除了沉溺色情资讯、沉溺网络游戏、社交网站过度投入外，还包括沉溺网络购物或网上赌博等消费性行为。

　　世界上第一个网瘾预防治疗中心出现在韩国，由韩国政府拨款建立，收治最严重的网络成瘾患者。在2007年，韩国政府就已建立了140所网络成瘾症咨询中心和100所医院内的网络成瘾症治疗项目。主要的治疗法是咨询师或导师主导的音乐疗法、骑马疗法和其他现实生活团队活动，包括军训课程和治疗式的陶艺工作坊、击鼓工作坊等，用来分散网瘾患者注意力。

　　韩国在网瘾治疗方面的先行，源自于该国高度通达的网络建设，同时电子竞技在韩国也非常发达、流行，年轻人趋之若鹜。韩国政府数据显示高达10%的10—19岁的青少年有网瘾症，因网瘾问题，韩国发生了多起惨剧，其中一对夫妇因沉迷网络孩子养成类游戏，而忽略了自己现实中的女儿，致其营养不良而死。

　　但在中国，被报道出的有关网瘾的惨剧却多与戒除组织对青少年的虐待有关，在各类戒网瘾中心，已经被报道的暴力侵害未成年人网瘾患者的案例达12起，其中死亡7例。

　　2018年6月18日，世界卫生组织发布的第十一版《国际疾病分类》中列入了游戏障碍。对于游戏障碍的诊断，世界卫生组织发布的解释称：行为模式必须足够严重，导致在个人、家庭、社交、教育、职场或其他重要领域造成重大的损害，并通常明显持续了至少12个月。

　　但另一方面，电子竞技被国家体育总局列为第78个体育项目，今年的亚运会上首次加入了电竞表演赛。不久前，中国的IG战队夺得了风靡全球的英雄联盟S8世界总决赛冠军，更是被广大中国网民赋予了为电子竞技正名的重大意义。

　　而何日辉医生对电子竞技持保守看法。他表示对网络游戏问题宜疏不宜堵，因为堵是堵不住的。“网络游戏就像酒，很多人都喝酒，但形成酒瘾的是少数人，酒瘾的形成个人因素是主要的，酒精的成瘾性是次要的原因，游戏也一样，没有必要把网络游戏视作电子鸦片，但应该针对不同人群进行合理引导。国家应尽快对游戏分级，像烟酒一样，禁止未成年人玩容易成瘾或者渲染暴力色情等不良三观的游戏”

　　“如果一个执意要成为职业游戏选手的孩子被父母送到你这里进行治疗，你会怎么办？”

　　“这要看孩子的具体情况，采取相应疏导措施。”何日辉说，“如果孩子真的很有天分，态度又很坚决，很有机会成为职业选手，那我会做他父母的工作，因为如果你一定要改变他的想法，可能把他的人生毁掉了。首先解决家庭冲突的问题，让他的父母转变态度，理解支持他，他成功的几率也会增加，同时要达成共识，比如不能没日没夜的玩连健康都不要了，另外如果这个梦想实现不了怎么办，备选方案是什么，为这个方案你要做什么准备等。”