银屑病治疗三大误区：不“走心”、 太“贪心”、没“恒心”

　　10月29日是第十五个世界银屑病日，今年的主题为“Treat Psoriasis Seriously”。为了提高全社会对银屑病的认知水平，呼吁医患携手“智对银屑病”，帮助患者管理疾病“笑对每一天”，享受生活，由中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会发起，中国医师协会皮肤科医师分会、中华医学会皮肤性病学分会、中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会、国际银屑病联合会(IFPA)及利奥制药共同举办倡议的“2018年世界银屑病日科普活动”在京举行。

“2018年世界银屑病日科普活动”启动仪式

　　“银屑病是一种系统性疾病，不恰当的治疗甚至不治疗会加重病情，或发展为特殊类型的银屑病，甚至引起多种共生疾病，严重影响身心健康，“中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会主委、北京协和医院皮肤科主任晋红中教授表示：“临床上有太多对疾病不‘走心’、 对治疗太‘贪心’或没‘恒心’的患者，因为缺乏正确认知而引发悲剧，希望更多患者能够尽早确诊，接受科学规范的治疗，坚持用药，管理好银屑病，重新拥抱快乐人生。”

　　皮肤病领域高度重视“不死的癌症”

　　作为一种逐渐进展的疾病，银屑病将会终生伴随患者、需要长期治疗，并且容易复发，因而有着“不死的癌症”之称。更可怕的是，银屑病不仅只是一种皮肤疾病，还会给患者的心理和社交带来实质性影响。研究显示：30%的银屑病患者会发展为银屑病性关节炎，而患者患心脏疾病、部分肿瘤、肥胖、II型糖尿病、心血管疾病、睡眠障碍等疾病的几率明显增高。

　　根据最新出炉的《2018年世界银屑病患者幸福感调查》：在影响患者幸福感的共病中，抑郁症或其他精神障碍疾病的影响尤为明显；女性患者出现心理健康状况问题的几率是男性患者的两倍。

　　“我们呼吁患者在管理银屑病的同时，要注意评估共病，尽量通过早期干预减少共病的影响”，中国医师协会皮肤科医师分会会长、解放军总医院皮肤科主任李恒进教授表示：“不少发生共病的患者并不知晓疾病间存在关联，从而盲目求诊，耽误治疗。因此，需要精神科、内分泌科、心内科、脑病科和风湿免疫科等学科高度重视，通过多学科专业配合和紧密交流更好地帮助患者及时找出银屑病这个‘幕后黑手’、从而对症治疗。”

　　事实上，我国在银屑病治疗方面的水平并不落后于发达国家，但由于地域辽阔、城乡医疗水平差距较大，医疗发展极不均衡。近几年，在国家相关政策的指导下，我国分级诊疗政策体系正在逐步建立并完善，基层医疗卫生机构医疗服务量不断增加。李恒进教授表示：“银屑病尤其需要依靠临床经验丰富的医生进行诊断。加强基层医生培训，提高基层医生整体诊治水平，一直是皮肤科医师分会的目标和重任，我们将继续携手基层医院提升诊治水平，为降低银屑病等皮肤病的漏诊率而不懈努力。“

　　借力人工智能深度学习，破局银屑病诊断之困

　　对于到医院就诊的银屑病患者，国外的诊断准确率只有50%，而我国高达80%。但可惜的是，每年只有不到25%的患者会到医院皮肤科就诊，更多来自基层的患者却不能得到及时、准确的诊断。

　　随着近年来国家推进“互联网+医疗健康”发展政策的陆续出台，人工智能技术（AI）的深入发展及其在医学影像应用上的明显优势，AI结合大数据可以为医患提供更为直观的银屑病辅助诊断。

　　“AI 在医疗领域的应用给传统诊疗模式带来不小的改变，它推动现代医疗向智慧、精准、高效迈进“，作为最早探索AI在皮肤病领域应用的专家之一，中华医学会皮肤性病学分会主委、中南大学湘雅二医院皮肤性病科主任陆前进教授对AI智能皮肤的未来充满了期待：”对于极易被误诊的银屑病，不少来自基层的临床医生较难准确区分银屑病和其他皮肤病的症状，从而无法及时给予患者正规治疗；深度学习数以万计患者图像的AI不仅能提供准确的辅助诊断、帮助管理患者图像、监理治疗效果，还能当做百科全书，为医患及时的医学信息；配合远程医疗的发展，患者能一键和医生直接沟通治疗方案。”

　　不可忽略的事实是，尽管AI已经具备了较强的学习能力，但尚未实现真正的智能，临床应用上仍然存在技术瓶颈。陆前进教授指出：“AI还需要医疗机构、医学专家、学术组织、企业以及第三方运营机构共同参与，来推动其进一步发展。”

　　全球首屈一指的皮肤专科制药公司——利奥制药在会上介绍了其创新实验室最新发布的AI智能皮肤管理工具，通过图像监测和AI深度学习，帮助更多患者快速诊断疾病以及科学管理皮肤。利奥制药中国总经理殷晓峰先生表示：“一直以来，利奥制药致力于为患者提供有效的药物及附加价值的整合治疗，践行‘以患者为中心’的理念，为帮助患者拥有健康皮肤而不懈努力。我们希望通过和各界的紧密合作，用创新的药物和人工智能技术帮助患者更早、更好地管理疾病，让他们活出自信和快乐。”

　　患者尽早规范用药，方可笑对每一天

　　银屑病是由环境和遗传因素共同作用所致。感染、免疫功能紊乱、代谢或内分泌机能障碍、精神因素、肥胖以及日益恶化的城市环境和空气质量，都可能是致病诱因，且个体间差异很大。

　　如同高血压等慢性疾病一样，银屑病虽不能根除，但通过科学管理、正规治疗，患者可以达到控制病情，维持疾病长久不复发的目标。

　　中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会主委、第二军医大学长海医院皮肤科顾军教授强调：“银屑病用药十分复杂，不管是用药剂量、部位、次数、疗程，还是用药种类、方法，都需要根据疾病严重程度和个体差异进行个体化治疗，既不能随意到药店购买药膏涂抹、也不能擅自减量或停药。银屑病的规范治疗在实际工作中非常重要。”

　　目前，银屑病治疗遵循以外用治疗为基础，循序渐进的治疗法则。对轻中度银屑病患者而言，外用药是最重要的治疗手段；而序贯治疗又是外用药治疗中的非常重要的一个环节。这种合理的治疗方案将联合和轮换相结合，对卡泊三醇倍他米松等外用药物合理排序，先用强效药物迅速去除皮损，一旦患者病情改善，采用维持治疗药物，逐渐减少快速作用药物的剂量，最后用卡泊三醇进行维持治疗。另外，对于银屑病特殊部位的治疗如有毛发覆盖的头皮，可以尝试用专用剂型来进行序贯治疗。

　　“尽管我国的银屑病诊断准确率已经很高了、遵医嘱进行治疗的患者也能稳住病情，银屑病的科普工作也已开展多年，但患者的幸福感依然很低。根据今年对21个国家开展的调查显示，我国患者在幸福感方面的平均得分仅为4.28，位列末位。不被重视、强烈的孤独感导致患者的失落情绪”，IFPA代表、北京大学人民医院皮肤科主任张建中教授最后总结道：“没有人是一座孤岛，可以自全。每个人都是大陆的一片，整体的一部分。希望全社会可以一起行动起来，给银屑病患者更多关爱，给患者更多勇气和信心智对银屑病，用心过好每一天。“