2018-02-10 11:09:23
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尿酸为核酸嘌呤碱代谢终产物,由肾脏排泄。肾小球大体全部滤过,近曲小管几乎百分之百重吸收,其后近曲小管末端部约分泌50%,然后同部位再次吸收40%,44%。尿酸水解度较低,超过416umol/L时,容易形成结晶和结石,沉积在关节腔、软骨软组织、尿路和肾脏,引起尿酸微结晶性关节炎,软组织痛风结节形成,尿路和肾脏尿酸微结晶沉积或结石,造成肾小管损害和功能障碍。因此血清尿酸超过416umol/L时即应诊断为高尿酸血症。
高尿酸血症一般分为两类:
一、原发性增高 1.生成过多:特发性高尿酸血症,先天性酶系统异常,磷酸核糖焦磷酸合成酶活性亢进或次黄嘌呤磷酸核糖基转移酶缺乏,嘌呤核苷合成和分解代谢亢进;2.排泄减少:如特发性及家族性青年性痛风性肾病;3.混合型:生成过多和排泄减少两者兼有。
二、继发性增高 1.产生过多:核酸代谢亢进如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等,尤其化疗时;恶性贫血、灼伤、急剧体重减轻等;细胞内能量代谢异常如肌源性高尿酸血症、缺氧应激、无氧运动、果糖摄取、饮酒、糖原贮积病I型;长期高热量膳食,过食富含核蛋白食物(如动物内脏)等。2.排泄减少:肾功能不全如慢性肾炎、糖尿病肾病等;酸中毒,如呼吸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒、饥饿、糖原贮积病I型、妊娠毒血症,尿路梗阻等;Bartter综合真症或假性Bartter综合症;药物如噻嗪类或髓襻类利尿剂,吡嗪酰胺等使用。
所以血液检验尿酸结果达到高尿酸血症数值时(>416umol/L),肾脏一定是有问题的!.
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