成都治疗痛风专科医院_痛风缓解期如何治疗

选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：

看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

　　痛风缓解期的治疗，重点在于降尿酸，该不该降，怎么降，降到什么程度等，下面根据以上问题做一下简单总结：

　　1、什么样的患者需要降尿酸？

　　中国 2017 年推出相关专家共识，在痛风患者中明确降尿酸治疗的时机：

　　①在血尿酸>180μmol/L 的前提下，痛风性关节炎≥ 2 次发作，或痛风性关节炎发作 1 次，伴下列任何一项因素：年龄<40 岁、有痛风石或尿酸盐沉积证据、尿酸性肾结石或肾功能损害(肾小球滤过率：60～89 ml·min·1.73m2)、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、冠心病、卒中、肥胖、心功能不全;

　　②在血尿酸>480μmol/L 的前提下，痛风性关节炎发作1次，或无痛风发作，伴下列任何一项因素：尿酸性肾结石或肾功能损害(肾小球滤过率：60，89 ml·min·1.73m2)、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、冠心病、卒中、肥胖、心功能不全。

　　上述表述有点复杂，这个标准简单一点：2016年中国痛风诊疗指南对急性痛风关节炎频繁发作 (>2 次/年)，有慢性痛风关节炎或痛风石的患者，推荐降尿酸治疗。

　　也可以这样说：

　　频繁发作痛风的(每年超过2次)，只要血尿酸大于180umol/L，就要降，

　　发作过痛风的(只发作过一次)，血尿酸大于480umol/L，也要降，在180~480umol/L之间的，有并发症、或年龄小的(小于40岁)，要降，

　　没有发作过痛风的：血尿酸大于480umol/L，伴有并发症者(痛风石、尿酸性肾结石或CKD2期、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、冠心病、卒中、肥胖、心功能不全)，要降。

　　2、血尿酸应该控制在什么水平？怎么监测？

　　通常应低于 360μmol/L，对于有痛风石、痛风经常发作的，应低于300 umol/L，但不低于180 umol/L;2，4周监测一次，直到达标。

　　3、用什么药降？

　　首 选别嘌醇，其次为非布司他或苯溴马隆，或者联合应用。

　　eGFR<15 ml·min·1.73m2时禁用别嘌呤醇，eGFR<20 ml·min·1.73m2时或尿酸性肾石症患者禁用苯溴马隆，eGFR<30 ml·min·1.73m2时慎用非布司他，同时还要警惕别嘌醇的过敏反应，苯溴马隆、非布司他的肝损害。

　　4、降尿酸药怎么用？

　　别嘌醇初始剂量 50～100 mg/d，每 2～5 周递增50～100 mg， 大剂量 600 mg/d。eGFR 在 15～59 ml·min·1.73m2时推荐剂量为 50～100 mg/d。

　　非布司他初始剂量 20～40 mg/d，2～5 周后血尿酸不达标者，逐渐加量， 大剂量 80 mg/d。

　　苯溴马隆起始剂量50 mg/d，2～5 周后根据血尿酸水平调整剂量至100 mg/d，eGFR 在20～60 ml·min·1.73m2时推荐剂量50 mg/d。

　　5、血尿酸达标后是否可以停药？

　　需要像控制血压、血糖一样长期服药，控制血尿酸长期低于360umol/L。.

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