39健康

中国价值医疗高峰论坛发布《中国肿瘤患者服务升级报告》

  2017年11月16日,尊重与实现患者和健康人群的价值,是全球医疗卫生制度的改革核心。今天,在第八届财新峰会期间,财新传媒 健康点智库在北京举行了“2017中国价值医疗高峰论坛”,具有广泛社会声誉的政、医、商、学等各界领袖围绕“价值医疗”这一主题,基于患者与健康人群的需求开展了多个主题探讨,引入全球前瞻视角,解析行业最新动向,从技术端、支付端、服务端、管理端等不同侧面,探索改善医疗健康服务的诸多路径和模式。作为此次论坛的重要议题之一,《中国肿瘤患者服务升级报告》在会上进行了发布和解读,各界人士还通过圆桌讨论针对报告中发现的患者需求进行了创新解决方案的探讨。

中国价值医疗高峰论坛发布《中国肿瘤患者服务升级报告》

中国价值医疗高峰论坛启动仪式

  价值医疗的实践需以患者需求为中心。2017年,在国家卫生计生委中国人口宣传教育中心的指导和百时美施贵宝公司的支持下,财新传媒•健康点携手中国抗癌协会康复会共同发起了“价值医疗变局——中国肿瘤患者服务升级”项目。作为项目的重要内容,在指导单位与专家委员会的倾力指导下,项目历时半年,对300例患者进行定性调查,开展28场医疗相关行业人士访谈,聚焦肿瘤患者诊断、治疗、预后的全病程管理,全方位洞察不同区域、不同癌种、不同收入水平的肿瘤患者的多层次需求,并根据调研结果,探索提高肿瘤患者服务的创新模式,最终形成了《中国肿瘤患者服务升级报告》。同时,《中国肿瘤患者服务升级报告》根据中国国情,提出了“价值医疗”的5E方向,即疗效(efficacy)、效率(efficiency)、效益(effectiveness)、赋能患者(empowerment)和医患同心(empathy)。“5E”方向对于调研中所发现的中国肿瘤患者的医疗服务升级、创新药物可及、医疗支付改善、患者关护、医疗信息可及等需求的改善有着指导作用,甚至对于肿瘤以外领域的应用有着借鉴意义。

  近年来,恶性肿瘤已成为我国城市居民第一位死亡原因,是威胁我国人民群众健康的重大公共卫生问题。国家卫生计生委中国人口宣传教育中心副主任石琦表示:“恶性肿瘤的发病率仍处于上升趋势,给国家、社会、患者及其家庭带来沉重的疾病负担和经济负担。肿瘤患者及其家庭对医疗卫生服务的需求巨大而迫切,因此‘价值医疗’在这一领域的应用十分契合‘以人的健康为中心’的发展方向,具有重要的探索意义。

  中国抗癌协会康复会会长史安利表示:“调研从肿瘤患者面临的可及性、可支付性、可承受性、便捷性四个维度,洞察肿瘤患者的需求,放大肿瘤患者的声音,深度剖析肿瘤领域的患者需求,从临床医学、生物医学、卫生经济学、药物经济学等不同角度,探索如何用创新模式解决肿瘤患者尚未得到满足的临床疗效需求、生存质量需求、经济减负需求,真正从‘以疾病为中心’、‘以利益为中心’转变为‘以患者为中心’,实现中国肿瘤患者的生存全面获益。”

  针对医疗服务升级、创新药物可及、医疗支付改善这三大重点患者需求,协会代表、医院管理者、临床专家、企业代表等还开展了圆桌讨论,探索中国肿瘤患者的服务升级模式。这次调研发现73%的患者希望设立一体化诊疗中心,让肿瘤患者不用跑断腿。北京大学肿瘤医院副院长沈琳教授提出:“既然倡导‘以患者为中心’,就要对某些疑难症、急重症,由原来单个医生向患者提供单向服务的模式,转变为以患者为中心的多学科合作的模式。我们需要在有限的医疗资源下,通过多学科综合诊疗(MDT),探索为肿瘤患者提供一体化的诊疗服务。”调研显示,即使创新药物获批上市之后,仍有33%的受访者反映很多医院内配不到创新药。针对创新药物可及性的需求,史安利会长表示:“中国目前已经在加速创新药物审评审批并成果显著,但在药物院内可及方面,我们能否考虑针对肿瘤创新药物开辟绿色通道。”经济压力大是调研中发现的最大困难点,51%的受访者表示患者所使用的药物无医保,53%的受访者表示报销过低,49%的受访者表示门诊药物不能报销。因此改善医疗支付模式成为患者的最大需求点。中国药科大学国际医药商学院马爱霞院长表示,“在医保逐步改革的进程中,未来是否能针对临床亟需、高价值的创新药物开辟更快的医保谈判通道,同时优化国家医保基金池,成为重中之重。”

中国价值医疗高峰论坛发布《中国肿瘤患者服务升级报告》

中国价值医疗峰会圆桌讨论

  百时美施贵宝中国总裁林泰慷博士表示:“百时美施贵宝一直秉承着‘以患者为中心’的理念,研发并提供创新药物,帮助患者战胜严重疾病。作为一个致力于解决中国患者未被满足的重大临床需求的合作伙伴,我们深知,患者在需要创新药物的同时,更需要创新的医疗服务。未来,我们还将致力于与多方携手合作,共同探索以患者为中心的创新服务模式,包括但不限于患者医疗服务的提升和创新药物的可及,以期为患者带来更佳的临床获益及体验。”

中国价值医疗高峰论坛发布《中国肿瘤患者服务升级报告》

百时美施贵宝中国总裁林泰慷博士致辞

  健康中国战略在刚刚闭幕的十九大报告中再次被强调,指出要完善国民健康政策,为人民群众提供全方位全周期健康服务。《“健康中国2030”规划纲要》提出,到2030年,要实现全人群全生命周期的慢性病健康管理,总体癌症5年生存率提高15%。“价值医疗”的倡导致力于患者价值最大化,可助力提高肿瘤患者生存率,改善患者生活质量,提升患者医疗获得感,同时使医患关系得到改善并提高医疗资源利用的有效性,实现中国肿瘤患者的服务升级。未来,致力于基于价值的“以人为本的一体化服务(People-centered Integrated Care,PCIC)”供给体系将在更强有力的政策支持、多方的积极参与、多层次支付体系的完善以及更多创新技术与体系的支撑下,最终实现“健康中国2030”和“健康中国梦”,这也是此次论坛上众多行业人士深入探讨的话题。

2017-11-17 11:04:24浏览20举报/反馈
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程敏副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
有心脏病生过一个孩子了还能生吗
若心脏病病情稳定,心功能良好,且前次妊娠分娩过程顺利,在严密医疗监测下,多数情况下可以再次生育;然而,当心脏病严重,心功能差或前次妊娠出现严重并发症时,再次生育风险极大,不建议妊娠。对于患有一些轻度心脏病,如房间隔缺损、动脉导管未闭等,且通过治疗后,心脏结构和功能恢复正常的女性。若前次妊娠期间,心功能一直维持在Ⅰ级或Ⅱ级(即一般体力活动不受限或轻度受限),未出现心力衰竭、严重心律失常等并发症,分娩过程也平稳。这类女性再次妊娠时,只要在孕期严格遵医嘱,定期进行心脏专科检查,密切监测心功能变化,合理调整生活方式,多数能够耐受再次妊娠和分娩过程。若女性患有严重心脏病,如扩张型心肌病、复杂先天性心脏病未经有效治疗等,心功能处于Ⅲ级或Ⅳ级(即体力活动明显受限或不能从事任何体力活动,休息时也有心衰症状)。前次妊娠可能已出现过心力衰竭、恶性心律失常等严重并发症,对心脏造成进一步损伤。这类情况下,再次妊娠会使心脏负担急剧加重,极易诱发心力衰竭,危及母婴生命安全,因此不建议再次生育。心脏病女性计划再次生育前,建议前往心内科和妇产科进行全面评估,包括心脏超声、心电图、心功能测定等检查,明确心脏病类型与心功能状况。若医生评估可妊娠,孕期密切产检,增加心脏专科检查次数。若评估不适合妊娠,建议严格采取可靠避孕措施,避免意外怀孕。
刘泽群主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
妊娠期心脏病对胎儿的影响
妊娠期心脏病可能导致胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产等不良后果。建议要严格遵循医生的建议,定期进行产检和心脏功能评估,密切监测胎儿的生长发育情况,以便及时发现问题并采取相应的措施。1、胎儿生长受限:妊娠期心脏病会使孕妇的心功能受到影响,心脏输出量减少,这会导致子宫胎盘的血液灌注不足。胎儿获取的氧气和营养物质相对减少,无法满足其正常生长发育的需求,从而出现生长受限的情况,表现为胎儿体重低于同孕周的正常胎儿,双顶径、股骨长等生长指标增长缓慢。2、胎儿窘迫:由于心脏功能异常,孕妇血液循环障碍,会造成胎盘功能减退,胎儿在子宫内可能出现缺氧的情况,引发胎儿窘迫。胎儿窘迫时,胎儿的心率会发生改变,出现胎心过快或过慢,胎动也会异常,如胎动频繁后逐渐减少。如果不及时处理,可能会对胎儿的大脑和其他重要器官造成不可逆的损伤。3、早产:妊娠期心脏病孕妇的心功能往往难以承受整个孕期的生理负担,尤其是在妊娠晚期,心脏负荷进一步加重,容易出现心力衰竭等严重并发症。为了保障孕妇的生命安全,医生可能会根据病情提前终止妊娠,导致早产。早产儿各器官发育不成熟,出生后容易出现呼吸窘迫综合征、感染、喂养困难等一系列问题,严重影响其生存质量和远期健康。其次,要注意休息,保证充足的睡眠,避免过度劳累和情绪激动,减轻心脏负担。同时,要根据心功能情况适当进行活动,如散步等,但要避免剧烈运动和长时间站立。
周博主治医师
西安交通大学第一附属医院 三甲
哮喘心脏病突发要注意什么
哮喘合并心脏病突发时,需在紧急应对措施、保持呼吸通畅、及时送医等方面格外注意。患者平时要严格遵循医嘱治疗,定期复诊。1、紧急应对措施:一旦发现患者哮喘心脏病突发,要立即让患者处于舒适体位。对于哮喘发作,可让患者取半卧位或端坐位,双腿下垂,这样能有利于呼吸肌运动,增加肺活量;对于心脏病突发,如心绞痛发作,可让患者原地坐下或躺下,减少心脏负担。同时,迅速拨打急救电话120,准确告知事发地点及患者大致状况。2、保持呼吸通畅:快速清理患者口鼻分泌物,防止堵塞气道。解开患者领口、领带、腰带等束缚物,确保呼吸顺畅。若患者佩戴假牙,需检查假牙是否稳固,避免脱落误吸。如果现场有吸氧设备,如氧气瓶,应立即为患者吸氧,适当提高吸氧浓度,缓解缺氧症状,但要注意控制吸氧流速和时间,避免氧中毒。3、及时送医:在等待急救人员到来期间,持续观察患者生命体征,包括呼吸、心跳、意识等。若患者呼吸、心跳骤停,需立即进行心肺复苏术,直至急救人员接手。一旦急救人员到达,要详细向其介绍患者既往病史、发病经过、已采取的措施及患者目前状态等信息,以便急救人员准确判断病情,进行后续治疗。对于有哮喘心脏病史的患者及其家属,建议熟悉患者疾病发作特点和应对流程,定期检查和补充患者的急救物品。
刘泽群主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
心脏病怀孕二胎会遗传吗
心脏病怀孕二胎是否遗传不能一概而论。部分心脏病存在遗传风险,部分则与遗传关联不大。这取决于心脏病的具体类型,不同类型的发病机制差异决定了其遗传特性各异。首先,一些先天性心脏病具有一定遗传倾向。像某些单基因遗传病导致的先天性心脏病,如马凡综合征相关的心脏瓣膜病、肥厚型心肌病等,是由基因突变引发,遗传模式常遵循孟德尔遗传规律,若父母一方患病,子女遗传到致病基因的概率可达50%。这类心脏病在二胎中遗传风险相对较高,发病往往较早,病情进展可能较快。其次,多基因遗传病导致的心脏病,如冠心病,虽然遗传因素在其发病中起作用,但并非唯一决定因素。环境因素如不良饮食习惯、缺乏运动、吸烟等,与遗传因素相互作用,共同促使疾病发生。所以即便父母患有冠心病,二胎也不一定会遗传,只是患病风险相较于普通人群有所增加。再者,后天获得性心脏病,如风湿性心脏病,主要源于 A 组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫反应,累及心脏瓣膜。此类心脏病由特定病原体感染和机体免疫应答所致,与遗传基因基本无关,二胎不会因遗传因素患上该病。对于有心脏病史想要二胎的家庭,备孕前建议夫妻双方务必前往正规医院,进行全面、细致的心脏专科检查,包括心电图、心脏超声、基因检测等,评估心脏病类型与遗传风险。孕期严格遵循医嘱定期产检,密切监测心脏功能与胎儿发育,一旦出现异常,及时采取干预措施。
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