2017-11-23 16:06:28
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主要原因在于滑膜炎量变与质变的过程,当错过早期治疗,滑膜炎继续发展, 累积到一定阈值,滑膜炎的滑膜细胞也发生了质变的改变,此时的滑膜细胞具有一定的肿瘤细胞的习性,对骨质造成的损害能力也增加了。此时治疗效果也将变差。所以,早期类风湿应尽早治疗。一项研究随访时间7,8年,同一患者队列在症状发作后的12周内即接受抗风湿治疗的患者,约35%停药缓解,而在1年后才开始治疗的患者停药缓解的几率还不到12%。
此外,早期治疗还可有效减少并发症,如骨质疏松、心脑血管受累的发生。
早期类风湿关节炎治疗:评估病情,循序渐进,治要达标
近年来类风湿关节炎治疗的进展,一方面得益于药物的进展,另一方面获益于治疗观念的进步。
目前类风湿的病情评估已较成熟,经过关节检查和抽血检查,病人完成医生下发的病情评估表后,医生对病人病情会有一个较好的评估。
此外,医生根据病人是否存在预后不良因素进行用药选择的考量。如存在抗环瓜氨酸抗体、高滴度的类风湿因子、受累关节多、关节功能受损早且严重、类风湿结节、是否有肝脏和肺脏受累表现等是影响医生选择药物的因素。
俗话说,用药如用兵,有经验的风湿科医生会根据病情和预后不良因素,病人对药物是否适应,有无副作用、病人经济状态,选取个体化的治疗方案,不断调整用药,终目的是达到病情缓解或轻度病情活动,病人与专科医生要沟通和合作,阻止残疾的发生,使病人重新回归社会,担负社会和家庭应用的角色。
对于前面所提到的还不能诊断为类风湿关节炎,而医生认为有发展成类风湿关节炎的可能极大的未分化关节炎病人该如何治疗,目前尚缺乏治疗指南,一般认为需要随访,专科医生会根据病情选用合适的抗风湿药。目的在于能够控制病情的进展。
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