改变就医格局的“大玩家”

　　大医院“一床难求”是老百姓诸多看病难中的“老大难”。如今，一些医院的日间输注中心逐渐走入大众的视野，对于“住院难”起到了很好的纾解。安全的作业保障、灵活的输注方式、简便的操作流程，不仅大大方便了患者，也有效提升了医院的就诊效率和服务水平。

　　据了解，乳腺癌、肺癌、胃癌等肿瘤患者，在肿瘤手术治疗后通常需要进一步接受靶向治疗或化疗，而以往这类治疗需要定期住院进行输注。2016年5月，随着第一家日间病房输注中心在南通肿瘤医院建立，患者日间病房输注模式在全国遍地开花。通过日间病房输注中心，患者输注不再需要住院，晚上还可以回家休息。截至目前，全国在福建、广东、河南、江苏、浙江、山东、云南、天津、北京等地共开设了13家日间病房输注中心。虽然各地输注中心的模式各有差异，但是都本着一个宗旨，即为患者提供治疗便利，并节省患者医疗负担，提高医院的运营效率。

　　厦门大学第一附属医院输注中心

　　带动软硬件升级输注中心大有作为

　　厦门大学第一附属医院最近刚刚获得两项国际医学界顶级认证：HIMSS 7级和JCI认证。该院院长姜杰表示，这是两项国际最高等级的认证，标志着医院更加精细化和标准化的管理。姜杰认为输注中心模式的建立对规范医疗秩序、完善医院管理，都大有裨益；更重要的是，保障了治疗的有效性和安全性。输注中心模式下，静脉输液集中配制，大大降低药物被污染风险。同时，医院严格遵循信息化管理，诊疗全程闭环处理。这些举措大大推动了厦门大学第一附属医院在HIMSS7级和JCI上的认证。

　　对于输注中心的闭环管理，该院副院长罗琪深有感触：“信息化建设后，闭环管理由原先的人工管理升级成如今的信息化管理，药品使用更加安全，避免了用药上的差错。”药品到达医院后，进入静脉配置中心，再配送到输液室，再由护士审核确认、最后输注到患者，这构成了一个完整的闭环系统。“通过信息化手段，每个环节都可追溯到何时、何地、何人进行药品处理、配药、送药、注射。”

　　罗琪认为：“输注中心不仅仅局限于输液，还可以开展化疗和放疗的治疗中心，也可以扩展为日间手术中心。目前，医院正在建设的大楼，其中就预留有20张床位的日间病房输注中心。另一个院区，也增设了100张床位的输注中心。输注中心今后将大有作为。”

　　治疗费用大大降低输注中心叫好也叫座

　　说起天津市肿瘤医院建立输注中心的初衷，门诊办公室主任孙蓓告诉记者，一切都是为了患者。该院年门诊量为106万人次，约有一半患者来自于外地。“虽然我院拥有2000多张开放床位，但远远不能满足外地患者的就医需求。”孙蓓说，外地患者相对更希望尽快获得治疗。然而现实状况是，由于床位紧张住院通常要等上很长时间。

　　基于此，天津市肿瘤医院决定开设输注中心。在这里进行治疗的患者分为三类：即术前进行新辅助治疗的患者、内科病情稳定的患者以及日间手术留院观察的患者。孙蓓介绍，“有了输注中心后，患者接受输注不再需要住院，直接医疗费用以及家属因陪护发生的误工费大大降低。与住院相比，患者通过输注中心治疗，人均医疗费用降低400~500元。”

　　“输注中心还促进了分级诊疗等方面的获益。”该院医务处张会来处长介绍。输注中心首先会改善患者就医体验，迎合患者的就医习惯，有助医患关系的改善；此外，输注中心还促成了分级诊疗。天津市肿瘤医院与市内其他二级及基层医疗机构组成“区域医联体”，推动肿瘤患者分级转诊的绿色通道，加快医疗资源的周转率。

　　为了寻求更大的发展，医院把在建的住院楼中预留出4000平米的一层，作为未来的日间病房输注中心。“这将大大提高医院效率和规模”孙蓓介绍，“新的输注中心分区将更精细，包括化疗区、营养支持区、靶向药物治疗区、静脉药物配置中心等。不同分区由专属巡回护士负责。同时，新的输注中心将构建医护药一体化管理团队，并纳入药学人员，充分发挥药师的作用，为患者用药安全提供保障。”

　　解决基层痛点促成分级诊疗

　　输注中心只出现在三甲医院吗？在云南省昆明市五华区护国金牛街社区卫生服务站，同样坐落了一家日间病房输注中心——干净整洁的环境，飞机头等舱的座椅崭新舒适，一尘不染的静配中心，递药、取药窗口完全隔离，营养师咨询窗口为肿瘤患者提供营养支持、进行肿瘤全程指导。

　　新康医疗集团的输注中心以社区医疗机构为依托，全面助力分级诊疗的实施。新康医疗董事长杨萨说，“如果肿瘤患者都在三甲医院接受治疗，不仅造成了医疗和医保资源的浪费，也造成了看病难的问题。如果患者在三甲医院确诊，输注在基层机构接受治疗，就能缓解上述问题。”护国金牛街社区卫生服务站配备了全科医师，还与昆明医科大学附属第一医院、附属第二医院、云南省第一人民医院、第二人民医院等大型三甲医院建立了“医联体”。这种模式正好让社区医疗机构与大型三甲医院形成互补的关系。

　　据了解，云南不久前发布新规定，6家医院试点开展日间手术，并且术后48小时内要转诊至基层医疗机构。“这项政策大大缓解了基层医疗机构缺乏患者的痛点。”杨萨表示，政策实施后患者数量不仅增多，更养成了公众基层就医的习惯。而大医院专家也会到基层坐诊，提高了基层医疗机构的诊疗水平和知名度，带动基层医生的诊疗技能。随着基层医疗机构的药品目录扩充，如今患者在基层也能用到大型三甲医院的药品，而大型医院药的药占比得到了更好的控制。