廖秦平：为妇科疾病诊断建立评价体系

　　近日，中国女医师协会五洲女子科技奖颁奖大会在人民大会堂举行，北京清华长庚医院妇产科主任廖秦平教授获得第五届“五洲女子科技奖”荣誉，表彰其在妇科肿瘤、妇产科感染、女性性学方面的临床医学科研创新。

廖秦平在病房查房

　　中国女医师协会五洲女子科技奖，由国家科学技术部批准设立，面向全国医学高等院校及科研医疗机构征集，每两年评选一次。第五届中国女医师协会五洲女子科技奖经过单位推荐、形式审查、专家评审、专家终审，最后确定25名获奖者，其中临床医学科研创新奖17名。

　　建立廖氏“阴道微生态评价体系”

　　廖秦平教授，现任北京清华长庚医院妇儿部部长、妇产科主任，曾任北京大学第一医院妇产科主任。她率先在国内开展妇科感染领域相关科研工作，提出“阴道微生态评价体系”，于2011年获得国家发明专利。女性生殖道感染性疾病是妇科领域最常见的疾病，“阴道微生态评价体系”的建立，强调了疾病诊断的系统性，纠正了单一以白细胞升高诊断阴道“炎症”的概念。不仅可以一次性快速诊断临床常见的阴道炎症BV、VVC、滴虫性阴道炎，最重要的是，针对目前临床上有白带增多、外阴瘙痒等症状，但限于无特殊病原菌而无法诊断的阴道炎症患者，通过微生态评价，可达到正确和全面诊断阴道感染、指导临床治疗、评估预后的目的。由廖秦平牵头，相继制定了《外阴阴道念珠菌病诊治规范草案》、《中国盆腔炎性疾病诊治规范》、《细菌性阴道病诊治规范》、《滴虫阴道病诊治规范》等，指导阴道感染的规范化诊疗。

　　构建评价体系后，廖秦平带领医师团队，率先在国内开展“阴道微生态检测”工作，制定盆腔炎、宫颈炎、阴道炎相关诊治规范和共识，并在全国范围内开展“女性生殖道感染诊治规范的基层培训和推广”，为我国生殖道感染规范化诊治工作做出了重要贡献。

　　助推“两癌”呼吁“三癌”筛查

　　妇科疾病在全球女性致死率中排名前茅，近年来，乳腺癌和子宫颈癌的发病率和死亡率升至全球女性恶性肿瘤的第一、二位，并称女性健康的两大杀手。2009年，北京市将乳腺癌与宫颈癌合称“两癌筛查”，列入重大公共卫生项目，在全市推开。

　　在筛查“两癌”的技术上，廖秦平最早在我国提出将HPV分型检测用于宫颈癌筛查，并率先开展了这项工作。在对比分析了大量临床数据后，廖秦平提出，除了宫颈细胞学检查异常者须行阴道镜检查外，宫颈细胞学结果正常的患者中，HPV16、18、31、33型呈阳性的患者，也具有患宫颈癌的特征，应行阴道镜检查。这一观点的提出，得到了临床的认证，减少因细胞学阴性而出现的漏诊，提高宫颈病变的检出率。

　　而在“两癌”防治取得一定成绩的同时，我国子宫内膜癌发病率逐年增高。据报道，2008年全球患子宫内膜癌的女性超过4亿，在欧美地区其发病率已占妇科恶性肿瘤首位。2014年12月，世界卫生组织发布中国女性癌症发病情况，肺癌、乳腺癌、胃癌排名前三，而妇产科常发的几类恶性肿瘤中，子宫内膜癌排名第六位，宫颈癌排名第八位，卵巢癌排名第十位。北京市2014年6月发布的居民癌症发病率数据中，女性的癌症发病比例，子宫体癌症占所有癌症发病率的25%，在乳腺、肺、结直肠、甲状腺之后，排名第5。

　　廖秦平又再次带队，率先组织开展“子宫内膜细胞学”筛查子宫内膜癌的工作，逐步完善子宫内膜细胞学的诊断体系和处理规范。她呼吁，我国城区和经济发达的地区在40岁以上及有子宫内膜癌高危因素的女性应进行子宫内膜癌的筛查，将内膜癌阻断在癌前期阶段，提高子宫内膜癌防治水平，从而减少我国内膜癌的发生。

　　“三代妇产人”对落后地区的大爱之心

　　临床医学科研创新，最终的目的在于提高诊疗水平，发达地区往往成为了先进医疗技术资源的集中区，而“一家三代妇产人”的廖秦平则一直心系着落后地区。廖秦平的母亲秦济生一生为边疆的妇女治病，从小在边疆长大的廖秦平亲眼见证了基层医疗的落后；廖秦平的女儿吕涛也是一名妇产科医生，她正在西藏支援边疆医疗。

　　“两癌”筛查相继在北京、广州、深圳等一、二线城市推开，但部分地区，尤其是西部农村地区缺乏规范的宫颈癌检查模式和技能。为此，廖秦平牵头发起了“中国宫颈癌检查模式探索及应用”的研究，发现在不同经济水平地区，宫颈癌检查方法的有效性和可行性差异较大，综合筛查方法和调研的实际情况，廖秦平最终确定了生殖道感染与醋酸/碘染色肉眼观察法相结合的宫颈癌检查模式和技术流程，并明确了县乡各级在宫颈癌检查中的组织管理职责。而在经济发达地区的医疗保健机构，廖秦平推荐进行HPV分型和宫颈细胞学联合检查模式，初步建立了宫颈病变规范化管理的流程。

　　由此，不仅规范了农村地区的筛查技术，缩短农村和城市间“两癌”筛查的差距，同时提高了相关专业技术人员宫颈癌规范化检查和诊治的能力。