2017年阿尔茨海默病协会国际会议®专注于生活方式、风险降低、诊断改进和早期检测

    伦敦, 2017年7月20日 --  在2017年阿尔茨海默病协会国际会议（Alzheimer's Association International Conference 2017，简称AAIC 2017）上发布的新研究结果加深了人们对阿尔茨海默病及其它痴呆症风险因素的了解，并强调了通过生活方式干预来预防认知衰退的可能性。在AAIC 2017上公布的其它重要数据包括强调种族和社会经济地位对痴呆症风险影响的新研究，以及诊断工具和早期检测的进步。

    在AAIC 2017上，阿尔茨海默病协会宣布推出通过生活方式干预降低风险从而提供保护的美国试验（简称US POINTER），这是一项投资达2000万美元的两年期临床试验，旨在测试多维生活方式干预能否预防认知衰退和痴呆症，试验对象为2,500名面临更大认知衰退风险的老年人。

    在此次会议上，《柳叶刀》国际痴呆症预防、干预和护理委员会(The Lancet Commission on Dementia Prevention, Intervention and Care)公布，全球超过三分之一的痴呆症病例可通过风险影响因素的生活方式干预得到预防。他们强调了多个人生阶段而不仅仅是老年阶段的九项可能改变的风险因素。

    阿尔茨海默病协会首席科学官Maria Carrillo博士表示：“我们决定开发和提供一项更加具体的阿尔茨海默病风险降低解决方案。我们目前可通过结合药物和生活方式干预，有效预防或治疗心脏病、癌症和艾滋病。在不久的未来，我们也将能够采取同样的方式预防和治疗阿尔茨海默病及其它痴呆症。”

    Carrillo称：“只有在不同人群中开展更多大规模研究试验才能做到这点。阿尔茨海默病协会呼吁美国国会通过在2018财年为阿尔茨海默病研究提供至少4.14亿美元的额外资助，继续致力于阿尔茨海默病及其它痴呆症。”

    AAIC是在展示和探讨阿尔茨海默病和痴呆症新研究方面首屈一指的年度论坛。AAIC 2017齐聚全球64个国家的5000多名领先专家和研究人员，期间举办的科学展示会超过2200场，让世界更加了解痴呆症科学领域的新突破。

    宣布推出大型美国试验，探索生活方式干预在减缓认知衰退方面的作用   

    通过生活方式干预降低风险从而提供保护的美国试验（简称US POINTER）将涵盖身体锻炼、营养咨询和修正、认知和社会激励以及更好的疾病自我管理。

    研究对象的招募工作将于2018年启动。

    Carrillo说：“我们目前可以通过结合药物和生活方式干预，有效预防和治疗心脏病、一些癌症和艾滋病。在不久的未来，我们将有望通过同样的方式预防和治疗阿尔茨海默病。为了预防和治疗这种可怕的疾病，我们必须对所有选择方案进行检验。阿尔茨海默病协会与我们的科学合作伙伴联合推出这项临床试验，并为此感到格外荣幸。”

    全球超过三分之一的痴呆症病例可通过生活方式干预得到预防

    《柳叶刀》在上AAIC 2017上发布了其痴呆症预防、干预和护理委员会报告，该报告发现，全球超过三分之一的痴呆症病例可通过风险影响因素的生活方式干预得到预防。《柳叶刀》委员会齐聚24名国际专家，共同推动我们在痴呆症风险因素、治疗和护理知识方面的进步。

    这些作者开展了一项新的评估和统合分析，他们通过对听力损失和社会隔离进行分析，扩大了现有的痴呆症风险模式。他们提出了一个新的痴呆症风险人生历程模式，展示了在人生不同阶段可能改变的风险因素。他们对最强力风险因素的消除可能产生的影响进行评估，并发现约有35%的痴呆症病例可能归因于九项可改变的风险因素：

• 早年 – 15岁的教育。
• 中年 – 高血压；肥胖症；听力损失。
• 晚年 – 抑郁症；糖尿病；缺乏身体锻炼；抽烟；很少与社会接触。

    语言和感知能力以及紧急住院治疗可预测未来的认知功能    

    在AAIC 2017上公布的研究重点强调了新的和扩大的认知衰退和阿尔茨海默病风险因素。新数据表明，老年人的认知状态、语言能力、听力损失与某类住院治疗之间存在一定关系。

• 研究人员发现，听力损失者患上中度认知障碍症的可能性大约是听力正常者的三倍。在一项单独的研究中，中度认知障碍症参与者在说话内容和流利程度方面比正常认知参与者衰退的更快。如果这些发现被证实，那么听力损失和说话模式的改变对评估随着年龄增长认知衰退的风险和早期认知衰退具有重要价值。
• 第三项研究发现，在非选择性住院治疗后，老年人记忆力衰退或遭遇其它认知问题的风险增加。与住院前相比，非选择性住院治疗可能导致认知衰退速度加快约60%。在这个研究小组中，选择性住院治疗与认知衰退无关。这些发现对针对老年人的医疗决策和护理具有重要启示作用。

    与阿尔茨海默病风险标志物增多相关的一般睡眠问题

    据在AAIC 2017上公布的多项研究分析发现，睡眠呼吸障碍(SDB)与阿尔茨海默病标志性的大脑变化之间有重大关联。研究人员发现，在他们的研究人群中，阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与更多脑淀粉样蛋白沉积、淀粉样蛋白脑脊髓液水平的下降（表明大脑中更多淀粉样蛋白堆积）以及tau蛋白水平的上升相关。SDB与认知正常者和中度认知障碍症患者的脑淀粉样蛋白堆积加快有关（来自阿尔茨海默病神经成像计划的数据）。SDB/OSA是可改变的因素，通过有效治疗，可帮助降低认知衰退风险，并有可能降低阿尔茨海默病风险。这一想法还有待更多研究证实。

    健康的饮食习惯可保护认知功能和降低痴呆症风险

    来自四项大规模人群研究的结果表明，良好的饮食习惯有利于保护老年人的认知能力。美国科学家小组发现，在近6000名的老年人中，一直坚持有利于心脏健康的饮食习惯的老年人更有可能在晚年保持良好的认知能力。坚持“推迟神经元退化的地中海饮食干预”(MIND)与地中海饮食可将健康老年人的认知障碍风险降低30%至35%。来自瑞典Karolinska Institute的研究人员发现，坚持北欧人谨慎的饮食模式（包括非根茎类蔬菜、水果、鱼、家禽肉和茶）的人，其认知状态更佳。另一项研究也表明，不健康饮食与炎症标记物、更小的脑量和认知衰退之间存在一定联系。

    淀粉样蛋白PET对患者管理的影响：来自IDEAS研究的早期结果

    目前正在开展的痴呆症成像-淀粉样蛋白扫描证据(IDEAS)研究的结果已在AAIC 2017上公布。该研究正在对脑淀粉样蛋白PET成像的临床实用性进行评估。这些PET扫描目前不在联邦医疗保险或私人保险报销范围内，这些保险机构对它们的临床实用性表示不确定。研究人员公布了近4,000名IDEAS研究参与者的患者管理（医生提供的阿尔茨海默病药物和其它药物以及咨询）变化的评估结果。这些参与者都是年龄在65岁以上、患有中度认知障碍症或难以临床确诊的非典型痴呆症的联邦医疗保险受益者。在获得PET扫描结果之后，相关人员对67.8% 中度认知障碍症患者和65.9%的痴呆症患者的医疗管理进行了调整。这意味着，淀粉样蛋白PET可能对患者管理产生重大影响。IDEAS研究由阿尔茨海默病协会主导，并由美国放射学院负责管理。

    痴呆症风险和发病率的种族和社会经济差异

    AAIC 2017上公布的多项研究证实了美国阿尔茨海默病和其它痴呆症患者数量的种族差异（即使年龄超过90岁），这些研究还指出，越来越多的证据表明生活压力和与周围人的关系会影响晚年患上痴呆症的风险，非洲裔美国人所受影响很大。

• 来自威斯康星州的研究人员发现，早年间一件重大压力事件可能相当于四年的认知老化，非洲裔美国人的平均风险大，他们在人生中经历的这种压力事件超出白种人60%以上。
• 来自北加州的科学人员发现，20世纪20年代出生于婴儿死亡率高的非洲裔美国人与不在这些州出生的非洲裔美国人相比，患痴呆症的风险高出40%，与不在这些州出生的白种人相比，患痴呆症的风险则高出80%。
• 据在AAIC 2017发布的一项新研究显示，痴呆症患病风险的种族差异出现在低龄老年人至90岁以上的高龄老年人之中，而后者也是人口增长最快的群体。与亚洲裔美国人和白种人相比，非洲裔美国人和拉美人患病率高。

    美国很多州缺少神经学家——神经学“不毛之地”  

    经披露，美国有20个州因长期缺乏神经学家，以及阿尔茨海默病和其它痴呆症患者人数的快速增长，而被称为神经学“不毛之地”。来自一家健康新兴企业的研究人员创建了阿尔茨海默病和相关失调症神经学沙漠指数(ANDI)，即神经学家与阿尔茨海默病和痴呆症患者的比率。怀俄明州、北达科他州、南卡罗莱纳州、南达科他州和俄克拉荷马州为神经学家与痴呆症患者比率低的五个州。随着人口的持续老龄化，社区医生和护理人员需要更多的资源、培训和教育，尤其是这些州更为需要。

    美国国家老年研究所提供阿尔茨海默病健康差异研究补助金

    在AAIC 2017上，美国国家老年研究所(NIA)宣布为阿尔茨海默病健康差异调查提供新的研究补助金。据阿尔茨海默病协会的《2017年阿尔茨海默病事实与数据》报告显示，非洲裔美国人和西班牙裔患上阿尔茨海默病的可能性分别是白种人的两倍和1.5倍左右。然而，这些人群在阿尔茨海默病和痴呆症研究中却被忽视。据NIA称，“当研究群体多样化时，就可以识别出将环境、社会文化、行为和生物学因素联系在一起的新路径。”

    通过验血检测淀粉样蛋白，早期研究前景光明

    经研究确认，阿尔茨海默病与大脑内的淀粉样蛋白斑块有关。阿尔茨海默病引发痴呆症症状时，淀粉样蛋白斑块一定存在。目前，脑脊髓液的PET扫描或分析可检测大脑中的淀粉样蛋白沉积。然而，当前亟需一种更加简单、创伤更小且费用更低的淀粉样蛋白检测，例如验血。在2017年阿尔茨海默病协会国际会议上，来自华盛顿大学医学院的研究人员公布了他们的小规模淀粉样蛋白血液生物标志物研究的积极结果和验证样本。

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