2017-06-10 15:26:17
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强直性脊柱炎站立困难怎么办?强直性脊柱炎(AS)是累及全身多个脏器的系统性疾病,有家族遗传倾向,发病率1.5%左右。分为原发性和继发性两种情况:原发性强直性脊柱炎一般在10-20岁发病,高峰30-40岁;继发性强直性脊柱炎可发生在任何年龄。
早些年认为本病的发病率男多于女,约为10:1,但是近几年研究发现,本病发病率在性别上无明显差异。男性患者更多地表现为进行性发展的脊柱病变和髋关节病变。女性以外周关节受累多见,临床症状较轻,容易和其他疾病混淆,所以临床上见到的病人一般多是男性“人未老、腰先衰”的病人,弯腰、屈髋,屁股后伸,面部表情呆滞,很有特点,往往一眼就能看出来。这时候HLA-B27的检查也就只是流程而已,因为这时候的骶髂关节已经融合了,腰椎之间也出现了骨桥。
由于本病的特征就是“肌腱末端炎症”现象,所以关节周围软组织广泛受累,容易发生异位骨化。这种病人的肌肉纤维样变明显,象绳索一样,切开也不容易出血。这和类风湿性关节炎的肌肉改变有明显的区别。
强直性脊柱炎的病人年轻,活动量大,腰椎活动受限,这一切使得病人髋关节机械运动量增加,磨损加重,所以,这类病人往往很年轻就发生了股骨头严重磨损,坏死,髋关节强直等,由此发生了髋关节的屈曲畸形(关节纤维性或者骨性僵直),病人双眼无法平视。站立、行走异常困难。病人这时可能一直就诊于免疫内科,希望内服药物就能解决问题,往往发展到异常严重时,才就诊骨关节科。只剩下关节置换一条路可走了。
对于这类病人可以行双侧同时手术治疗,不仅节省费用并且大大减轻病人痛苦,术后第二天病人即可坐直和平躺下。病人身体的恢复帮助的不仅仅是自己,更是这个家庭。当然,作为医生,这也是仁术宗旨的一部分。
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