有性生活的女性做好一件事，90%的宫颈癌都能预防

　　宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，起源于子宫颈上皮内瘤变，全世界每年有超过47万例新发宫颈癌病例，每年超过20万女性死于宫颈癌。

　　中国每年新增病例13.5万，占世界总发病人数的28%，其中8万人因此而死亡。

　　面对这个“红颜杀手”，南方医科大学第三附属医院副院长、妇产科主任郭遂群表示，子宫颈癌并不可怕，它是目前唯一一个病因明确，可以预防，早期发现并治愈的人类癌症。只要定期筛查，90%的宫颈癌都可以预防。

　　唯一明确病因的癌症：没有HPV，没有宫颈癌

　　谈及癌症，几乎每个人身边都有因癌症去世的“某某某”。为什么会患癌？绝大部分的癌症都只能说是“病因不明”但与某些危险因素有关。宫颈癌是目前唯一一个明确病因的人类癌症。

　　2008年的诺贝尔生理学或医学奖授予了德国科学家哈拉尔德·楚尔·豪森，因为其发现了HPV高危感染与宫颈癌有直接关系。

　　什么是HPV？郭遂群解释，HPV是英文Human papillomavirus的缩写，中文全称是人乳头瘤病毒，是一种感染人类皮肤和粘膜的病毒。HPV有很多种，如16型、58型、52型、33型、18型、31型等。HPV-16和HPV-18跟宫颈癌关系最为密切，70%以上的宫颈癌由它们导致。

　　他介绍说，HPV感染非常普遍，性活跃期妇女HPV感染率约占50-80%，但是大部分的人能够将HPV病毒清除。

　　据统计，50%-90%的HPV感染可在感染后的数月至2年内被免疫系统清除，平均感染时间为8个月。只有一小部分会持续感染，长时间的持续HPV感染，使宫颈发生病变，并向癌变发展。

　　研究表明，30岁以上女性HPV持续感染平均8-24个月可发生宫颈癌前病变，平均8-12年可发展为浸润癌。

　　“HPV持续感染是宫颈癌发生的必要条件，宫颈癌患者几乎100%可查出HPV-DNA阳性。可以这么说，没有HPV感染，就没有宫颈癌。”郭遂群说。

　　诊断HPV-DNA(+) (%)

　　正常12.0%-13.7%

　　CINⅠ59.7%-82.4%

　　CINⅡ95.2%-95.5%

　　CINⅢ95.8%-100%

　　浸润癌95.7%-100%

　　做好一件事，90%的宫颈癌可预防

　　郭遂群表示，宫颈癌致病原因明确，而且宫颈癌的发生是个漫长的过程，从感染HPV发展到癌前病变（CIN）、子宫颈癌（浸润癌），需要几年或十几年的时间。

　　因此，只要定期做宫颈癌筛查，早期的宫颈癌和癌前病变很容易查出来，而且，癌前病变是可逆的，早期宫颈癌是可治愈的。可以说，90%以上的子宫颈癌都是可预防的。

　　宫颈癌应该如何筛查？

　　“HPV+细胞学（TCT）初筛，阴道镜助诊，病理组织学确诊。这是宫颈癌筛查的三个阶梯。”郭遂群介绍。

　　如果HPV+细胞学双阴，则可以3-5年再复查，“一般来说，HPV DNA检测阴性，则该女性在5-10年内患宫颈癌的机会几乎为0。”郭遂群解释道。

　　如果细胞学阴性，有HPV感染，但并非HPV-16/ HPV-18这两型，可以一年后再复查。如果HPV-16/ HPV-18检测阳性或细胞学检查阳性，两者只要满足其一，均需要进行阴道镜检查并活检。后续再根据病情进行复查或者进行治疗。

　　哪些人需要筛查？

　　“有过三年以上性行为或21岁以上有性行为的女性都需要进行筛查，如果经济条件允许，最好从25岁开始；有多个性伴侣、性生活过早、有过HIV或HPV感染、免疫功能低下、卫生条件差等高危人群可以适当提前。”

　　郭遂群说，“如果65岁前连续三次筛查无异常，65岁可以不用再查。但是如果65岁前没有查过，还应该照流程查三次。”