多学科联合诊疗，医生集团携手优质民营医疗产生“化学效应”

　　3月5日，“第二届京东心血管论坛暨燕达•哈特瑞姆心律失常诊疗中心成立一周年仪式”举办，在中国庞大医疗体系中这两个看似微乎其微的事件，却是医改的一个个具体缩影。

　　去年这个时候，医生集团被许多人熟知，这个新型的医疗力量，成为医生践行多点执业、探路分级诊疗的重要突破口。由于在心律失常疾病诊疗方面的特色优势，以及愿意服务更多患者的理念，哈特瑞姆心脏医生集团携手河北燕达医院成立了“燕达•哈特瑞姆心律失常诊疗中心”（心内二科）。

　　“呵护心健康 实现新梦想”是哈特瑞姆心脏医生集团的愿景，这一句简单的口号，却承载了一个医生团体对病人、对自己的期许。2016年，集团联合创始人、原军区总医院心内科心律失常组负责人谭琛离开体制全职入驻“燕达•哈特瑞姆心律失常诊疗中心”（心内二科），担任主任全面负责门诊及病房事务，而医生集团内其他专家则通力配合，定期出诊、查房、会诊、手术等。

　　这个“非典型”的心内科，依托医生集团的专家合力，发挥着一个心脏中心的功能，心律失常介入手术、急诊PCI、冠脉搭桥、心外科微创手术……心脏内科、心脏外科、心脏重症、心脏麻醉等专家相互协作，给患者带去了不一样的诊疗体验。

　　56岁的李先生家住哈尔滨，查出房颤13年了，但平时丝毫没有症状，以为房颤只是“小病”。其实，房颤时心房丧失了收缩功能，血液无法完全被排出而瘀滞在心房内，久而久之，瘀滞的血液就会逐渐形成血栓，并可随血液运行到身体各处，90%以上会导致脑卒中。

　　李先生的无症状房颤已经13年，相当于体内有一块随时可能引爆的定时炸弹。

　　面对如此棘手的情况，究竟选择心内科的方法还是心外科的方法来终止房颤呢？

　　医疗通常很难判断对错，内科和外科都会从各自角度出发，选择自己擅长且熟悉的方法。但事实上，如果内外科医生能认真坐下来就一个病例深入讨论，真正站在患者角度获益的角度，往往得到的才是最适宜的疗法。

　　这个模式被称为“多学科专家组协作诊疗模式”（MDT），在国外被普遍采用。

　　燕达•哈特瑞姆心律失常中心自成立初就一直在践行这个模式，每每遇到复杂、疑难的病例，哈特瑞姆集团内部就会开启协作机制，这支优秀的心律失常专科医生、心内科临床医生、心脏外科医生、心脏麻醉医生、临床影像专家及专业护理团队等一起携手，试图找到更个性化、更佳的治疗方案。

　　在仔细听取专家会诊意见后，李先生选择尝试目前房颤治疗最先进的术式—一站式内外科房颤杂交消融手术。

　　杂交手术对医疗“硬件”和“软件”的要求都非常高。燕达医院是国内少有的拥有杂交导管室的优质民营机构，而哈特瑞姆集团专家的技术实力在全国范围内也是有口皆碑。

　　最终，李先生几十年的持续性房颤在手术过程中就“戛然而止”了，同时还给他切除了心房血栓形成的最主要（90%）发源地-左心耳，即使术后房颤复发，中风的风险也会大大降低。

　　这样的案例还有很多很多…..

　　如今，在京津冀协同发展推进三年之际，河北燕达医院成为第一个开通医保异地即时结算的医疗机构，“医生集团”被首次写进政府文件，对社会力量办医的支持力度越来越大，河北燕达医院与哈特瑞姆心脏医生集团的合作，正在中国医改中散发着自己的一点光和热。